|
136、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。 伤寒十余日，病传变到少阳，往来寒热是典型的柴胡证。这里作者的是要把柴胡汤证和大陷胸证做对照。无大热不是没有热，是有表证的热的，但不严重。结胸证按六经辩证来分，属于阳明病，阳明里热，和水互结，即“此为水结在胸胁也”。 137、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所，小有潮热（一云日哺所发，心胸大烦）。从心下至少腹鞕满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。 重发汗导致大汗亡阳，伤津液，下法也伤阳气、津液。津液损伤，水分就少，会有大便不利。里有热就会有燥、渴。“日哺所”是吃饭的时候，古代一般都是每日两顿饭，大概在下午3、4点钟。会有潮热的情况出现。心下至少腹，是从胸腔到腹部，可以理解成躯干部，古代的胸不是指现在的胸腔，可以理解成胸腔、腹腔合在一起的整体部分，即躯干部分。胸腹满痛的状况比较严重，即“不可近者”，严重到不允许别人触碰的程度。适宜用大陷胸汤。 138、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。 大结胸证和小结胸的区别，在部位上是心下，即胃部。按之则痛，不按也可能会痛。疼痛的程度明显比大陷胸证轻，大陷胸的痛到了“不可近”的程度。脉浮滑，脉浮病在上在表，病邪没有深入里层。滑主里有痰。从方剂组成来看，半夏、全瓜蒌等都是去水去痰的药。这里的栝楼实就是全栝楼，里有热加一点黄连。 小陷胸汤方：黄连一两 半夏半升（洗） 栝楼实大者一枚 上三味，以水六升，先煮栝楼，取三升，去滓，内诸药，煮取二升，去滓，分温三服。 |
|
|
