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肾虚:金匮肾气丸和六味地黄丸哪个更好?两者区别要牢记

 博书润雅 2019-03-23

在医生张仲景的《伤寒杂病论》中,有一个著名的方子叫做“肾气丸”,被誉为”补肾第一方“,在治疗“虚劳腰痛、少腹拘急、小便不利、短气微饮”上有显著效果,后来也衍伸发展出了六味地黄丸、金匮肾气丸、知柏地黄丸等。那么”肾虚“这个问题上,谁才更胜一筹呢?

首先先从它们的成分上来看:

根据原书记载,张仲景肾气丸的组方药味为干地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂(或桂枝)和附子,一共8味药。而熟悉六味地黄丸的人都能看出来,其实就是在肾气丸的基础上,减去了肉桂(或桂枝)和附子

而现在常用的金匮肾气丸,组方为地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝(或肉桂)、附子、牛膝和车前子,一共10味药。也就是说金匮肾气丸因多了牛膝和车前子两位药,便多了利尿行水的作用,对于阳虚水肿的消肿作用比较好。不过另一方面,也会伐肾气。

其次需要从肾虚的分类上来看:

我们都知道肾虚肾虚有着阴阳之分,但实际上远远不止。肾虚一般来看,主要有5个概念,分别是:肾虚、肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚。而对于该用什么药,便需要根据这5个概念来具体用药。

(1)肾阴虚。肾阴虚最经典的表现是头晕耳鸣,腰膝酸软,骨蒸潮热,盗汗遗精,其中的重点是潮热盗汗。治疗肾阴虚证的中成药很多,例如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等

(2)肾阳虚。肾阳虚最经典的表现是腰膝酸冷,畏寒肢冷,阳痿早泄,夜尿频数,肢体浮肿,其中的重点是怕冷夜尿多。治疗肾阳虚证的中成药也很多,例如强肾片、右归丸、桂附地黄丸、参雄温阳胶囊等

(3)肾阴阳两虚。肾阴阳两虚的表现,就是同时有肾阴虚和肾阳虚的表现,有时潮热盗汗,同时也很怕冷,有时阴虚阳亢,有时阳衰阴盛。中医理论认为,阴阳相生相济,阴损及阳,阳损及阴,所以无论是肾阴虚还是肾阳虚,最后都有可能发展为肾阴阳两虚。治疗肾阴阳两虚的中成药包括龟鹿二仙膏、补脾益肾口服液、佳蓉片等

(4)肾气虚。分2种情况,如果将肾气虚认定为肾阴阳两虚,则详见“肾阴阳两虚”;如果将肾气虚认定为肾阳虚,则详见“肾阳虚”。

(5)肾虚。分2种情况,从语义学上看,肾虚是其他4个词语的上位词。如果将肾虚认定为肾气虚,则详见“肾气虚”。

虽然两者都可以调理肾虚,但是最好还是确定出是那种肾虚类型之后,再进行选择服用,切忌盲目用药。调理首要不在于病急乱投医,一股脑的出现什么,就改善什么的单一调理,需追根朔源五行同调,方可事半功倍。

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