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标准12导联心电图包括3个肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、3个加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个胸壁导联（V1 ～V6）。心电图描记过程中常会出现不同程度的失真，往往来源于噪音干扰、温度过高、操作方法不当等。严格遵循心电图操作规范，可避免失真，提高图形质量。 4.1准备工作 操作者准备：① 在对受检者进行检查前，操作者务必认真阅读申请单，核对好受检者姓名、编号等重要信息资料，或扫码确认受检者身份信息，记载或录入记录系统；应快速了解申请检查的目的，了解对描记有无特殊要求；② 检查心电图机各条线缆的连接是否正确，包括导联线、电源线等，导联线保持顺畅，勿缠绕；③ 对初次受检者，操作者须事先做好沟通解释工作。 受检者准备：① 接受心电图检查前，受检者应稍事休息，保持平静，避免紧张；② 检查前２ｈ不吸烟，不饮茶、咖啡和酒等刺激性饮品；③ 受检者尽量穿着宽松，方便心电图检查；④ 放置电极部位的皮肤如有污垢，应先进行皮肤清洁；⑤ 如放置电极部位毛发过多，则应剃除局部毛发，以减少电阻。 4.2心电图电极安放 在被检查者两手腕关节上方及两侧内踝上部用导电介质，清洁局部皮肤，按照顺序放置好电极片和连接导联线，通常为红色导联线连接右手手腕、黄色导联线连接左手手腕、蓝色（或绿色）导联线连接左下脚踝、黑色导联线连接右下脚踝（缺失上肢应放在该侧肩部，缺失下肢应放在该侧肢体的臂部），胸、背部导联放置位置如表１所示。其中V1～V6的电极颜色分别为红、黄、蓝（绿）、橙、黑、紫。某些进口心电图机的导联线插件上注有RA（右上肢）、LA（左上肢）、LL（左下肢）、RL（右下肢），按照其提示与相应电极片连接即可，不受导联线颜色限制。女性乳房下垂者，电极片不应该放置在乳房上，应托起乳房后，在乳房下缘胸壁上放置相应的电极片；乳房切除者应予注明。婴幼儿心电图检查时，取仰卧位，保持安静；婴幼儿哭闹不合作时，可提前应用镇静剂使其安静，再行检查。另外，婴幼儿胸部导联应选择大小合适的电极片，不使用电极吸盘，以免对胸部造成损伤。全部检查完成后，关闭电源；部分机型需将各控制器旋钮旋至最低点。 表１ 胸、背部心电图导联电极放置标准位置 导联 标准位置 V1 胸骨右缘第4肋间隙 V2 胸骨左缘第4肋间隙 V3 V2与V4连线中点 V4 左锁骨中线第5肋间隙 V5 左腋前线V4同一水平（即第5肋间隙） V6 左腋中线V4、V5同一水平（即第5肋间隙） V7 左腋后线第5肋间隙 V8 左肩胛下线第5肋间隙 V9 左脊柱盘线第5肋间隙 V3R V1和V4R连线中点 V4R 右锁骨中线第5肋间隙 V5R 右腋前线第5肋间隙 疑有急性心肌梗死、首次做心电图检查者，应予做18导联心电图，胸壁各导联部位应做好标记，以备复查定位。 4.3正确描记心电图 (1)单通道心电图机，描记顺序一般为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V１、V2、V3、V4、V5、V6。需要描记18导联心电图时，描记顺序为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａVR、ａVL、ａVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6、V7、V8、V9、V3R、V4R、V5R。 (2)12导联心电图同步采集存储、三通道同步打印的心电图导联顺序是：第１列自上而下为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ，第2列自上而下为aVR、aVL、aVF，第3列自上而下为V1、V2、V3，第4列自上而下为V4、V5、V6。 (3)12导同步打印心电图，自上而下的导联顺序是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、Ｖ2、Ｖ3、Ｖ4、Ｖ5、Ｖ6。心电图采集标准时间是10s。当操作过程中发现房性早搏、心房颤动、室性早搏、室内差异传导等异常心电图现象时，可延长心电图采集时间，以利于诊断和鉴别诊断。 |
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