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名方妙用:大气一转,治百病之开门法

 山东中医竹林 2019-03-24

《金匮要略》是中医所有书中,最难懂的一本,虽然有不少人能够解读《伤寒论》,但是未必能够真正解读《金匮要略》,因为里面包涵了很多各家学说,也有很多深不可解的道理,更有很多神奇的疗效。

一直以来,大家都有一个模型,然后根据模型去解读一本书,最后变得不伦不类,解读《金匮要略》也是一样的,心中如有一定的思路,去解读反而无所适从。但是,如果每一个自然段都看成是一个特殊的部分,或者看成是一个病例,就会很好理解。

《金匮要略》之中有一段话,阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之”。这段话被后世的陈修园参透了,所以他在这个方的基础上加入了一味知母,作为治疗水肿疾病的经典,屡试屡效。

因为水饮在人体,会导致非常多的疾病,而几乎所有的疾病都可以看成是人体的水液代谢出现了问题,从水的代谢的角度来考虑疾病的治疗,这个方就会有很大的作用,所以日本有一个医家,从水液代谢的作用来看,此方是很多疾病开始时的入门之法。

凡是治病难以入手,即以此方治疗,阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,很多癌症患者无从下手者,往往用此法得用。所以这个大气一转的学说,具有很强的临床效果。

后世医家在此基础上,发现了一个非常有意思的方,那就是经常用麻黄附子细辛汤作为很多疾病治疗的开门之法。即对于很多疾病,开始入手时无所适从,用麻黄附子细辛汤先服用两剂,然后处方其他,就能将很多吃药无效之病,取得疗效。

桂枝汤是太阳病方,治疗疾病,一般的思路就是,标本兼治,新病与久病在一起,新病是标,旧病是本,所以先治新病,后治旧病。外感与内伤在一起,就必须先治外感,后治内伤,所以桂枝汤的作用,其实是治疗内伤疾病中可能存在的外感因素在。

外感疾病中,又分两类,一种是病发于阳,那就会有发热恶寒,这种一般就是太阳病;还有一种,那就是病发于因,那就会是无热恶寒,其实就是少阴病。太阳病,少阴病,其实就是所有疾病的表证。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,其实就是一个兼治少阴与太阳之表的方,对于很多内伤疾病来说,用药之所以会无效,就是因为还有表征在,所以解表之后,很多内伤疾病就开始痊愈了。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤,其实就是一个解表之方,是一个治疗所有疾病必先经过的关键一个环节。如果不经过解表,药物直接治疗里证,是很那发挥作用的。

《内经》说“故知逆与从,正行无问,知标本者,万举万当,不知标本,是谓妄行”,开方必须知道标本,一般情况下,大家都治疗疾病在表,疾病在里,但是一些复杂的疾病往往是表里兼有,而我们有的时候关注的是最严重的疾病,是里证,反而会忽略表证,这就是我们使用麻黄附子细辛汤的一个重要原因。

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