艾堂：督脉铺灸操作手法

督脉铺灸操作流程：

督脉线居于中向两侧，有一定的铺灸宽度，所以也包括了脊柱两侧的夹脊穴、背俞穴。

1. 病人取俯卧位常规消毒后，先蘸点姜汁擦拭施灸部位。沿脊柱正中线均匀撒铺灸药粉覆盖局部皮肤，厚度约0.1cm，宽度约5cm

2. 将捣碎的姜泥、蒜泥或自行配制的药泥铺在药粉上，厚度约2cm，宽度约5cm，从大椎 至腰俞铺成带状。铺姜泥、蒜泥或药泥时不宜过薄也不宜过厚，过薄则灼热感太强，过厚则热力不够而渗透力较差，

3. 药泥/姜泥带四周的底凹处，如腰部两侧用干棉絮垫平，以免汁液外溢。药物敷置总共分三层，底层是“铺灸药粉”，中间一般是“姜泥”或“蒜泥”（也可以是特制的药泥），最上层铺置艾绒。

4. 轻轻按压药泥带的中间部位，使两边微高，中间凹陷。将时先捻成的三角状艾绒条，分段放在药泥带中央的凹陷槽内。分别在每节艾绒条的头、身、尾端将其点燃，分三段自行燃烧，施灸时患者体表皮肤温度可达45°C，有灼热痛感，此时可以在患者背部自上而下轻轻按摩，使灼痛感扩散。

5. 艾炷一壮燃尽后，用手轻轻按压熄灭艾火，移去灰渣。重新铺置艾绒，继续施灸。为了保持火力持续，新的一壮艾绒最好提前1min点燃，在移到药泥上铺置。以使与前状的艾火温度相当。

6. 铺灸期间须注意药泥是否因受热而出现裂痕，如果有裂缝应该及时修整，以防药汁向外溢出。依法施灸2-3壮，整个铺灸约需要1-2个小时

7. 艾灸结束后，移除艾灰及药泥，温水擦洗施灸部位，用热毛巾轻轻擦干即可。

8. 针刺有留针之法，铺灸有留灸之用，应根据不同病情确定是否留灸。留灸是灸完规定的壮数后，并不马上去掉铺垫的姜泥与药物，而是只除去艾炷与灰烬，保留药物与隔灸物，用胶布或者绷带固定，保留约1-3h，带温热感消散后再去掉所有铺灸材料。留灸时间根据病情与体制不同酌情而定，留灸可使铺灸的功效更为持久

督脉铺灸后注意事项：

1、若用斑蝥粉、大蒜泥等刺激性较强的药物铺灸，在施灸后背部充血潮红，随渗出液体增加局部表皮出现小水泡，小如栗米，大如鸡卵。应该保护水泡不要碰破造成感染，睡时应该侧卧或者俯卧。

2、为了使病邪排除干净，水泡尽量养的老一些，超过3天后才能挑破放水。放水的时候用消毒针引流，在泡的下端边缘刺破引流，刺泡的时候，沿督脉自上而下，逐一引流。引流时出水务尽，以使病邪排干净。放水后用龙胆紫药水外擦，以助收敛结痂，不必外敷纱布。重者可以使用三黄膏外敷以防感染。灸后3个月灸疮结痂脱落，皮肤无疤痕。局部表皮有色素沉着。