|
从医30多年，看过的病人有千千万，但没有想到的是，最近遇到这样一位病人，术后病理结果竟然与术前诊断大相径庭，让所有人“开了眼”。经过查阅文献发现，这种情况确实非常少见。下面简单介绍一下，让大家开开眼。 王老汉今年72岁，平时身体很硬朗 ，一般不到医院看病开药。临近春节前一段时间，老汉感觉到肚子总是隐隐作痛，就到医院消化科看病。没有想到的是，做腹部彩超检查的时候，发现在老汉的胰腺体尾部长了一个黄豆大小的“结节灶”，进一步做了核磁共振检查，考虑是胰腺良性肿瘤，建议动态观察。但是，老汉知道这种情况后，态度比较积极，不听家人的劝阻，执意要到北京某个大医院做手术。 手术过程非常顺利，术后老汉身体恢复也很好。然而等病检结果出来之后，所有大夫都“惊呆了”：原来胰腺上面长的1.9*2.0cm大小的“肿瘤”是“正常的脾脏组织”，俗称为“副脾”！是一种先天性变异！ 这意味着今后王老汉彻底“被平反了”，更不需要任何治疗。王老汉一家人听到这个消息之后，思想负担瞬间消失，别提有多高兴了…… 所谓副脾，是指在正常人体脾脏以外的地方，发现了先天性起源的正常脾组织结节，它属于一种常见的变异。副脾的大小相差很大，可从几毫米到数厘米。 一般来说，副脾约80%位于脾门和脾脏周围，诊断比较容易。20%位于其它部位，比如胰腺、肠系膜和空肠壁等，诊断比较困难。当副脾不在常见位置的时候，常常被误诊为“肿瘤”。 副脾的影像检查特点：CT和磁共振检查，其平扫和动态增强方式一般与正常脾脏表现一致。当诊断困难时，可采用磁共振特异性对比剂（SPIO）检查，如果软组织肿块在T2WI信号显著降低，与正常脾脏相似，即可以确诊为副脾。   1.随着现代影像技术的飞速发展，影像检查诊断的应用越来越广泛，诊断的准确性也越来越高。然而，这个病例提示我们 ，作为一名医生，一定不能忘记，对于特殊病例，影像检查还是有它的局限性，手术病理检查才是诊断的金标准。 2.作为患者和家属来说，对医生的诊断结果也应当有个客观认识，避免期望值过高。隔皮断瓜与隔肚皮看病有相似的地方，不可能百分之百准确。比如说，上面提到的这个病例，在当地医院和北京某个大医院都看过了，诊断都考虑是“胰腺良性肿瘤”，但是，手术病理结果恰恰“出人意料”，是一个很少见的脾脏先天性变异。如果王老汉没有做手术，恐怕他“胰腺肿瘤”的帽子还不知道要戴到啥时候了。 3.终身学习是一名医生的基本素质。少见病尽管少见，但是作为医生来说，还是应当尽可能了解掌握。除了多多看书和查阅文献之外，坚持病例随访，也是提高诊断水平一种行之有效的方法。像上面提到的这个病例，如果不是对患者进行跟踪随访，追踪手术结果，也就不可能及时了解到脾脏还会长到胰腺里面去了。参考文献：叶慧义《实用腹部影像诊断学》；张敏鸣主译《格-艾放射学》 磁共振检查平扫 动态增强图片展示（蓝箭示副脾）
|
|
|
