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重症肌无力中医病因病机： 先天不足，或后天失养，脾肾亏虚而发为重症肌无力。肾为先天之本，脾为后天之本，脾主肌肉、四肢，上下睑属脾，脾虚则气血生化乏源，肌肉、四肢失于濡养而出现乏力；中气不足，则上睑下垂、眼睛闭合不全，继之，则出现咀嚼无力，言语不清，气短不足以息。脾阳依赖肾阳温煦，肾虚火不生土则脾阳亦虚，运化失司而四肢无力。 从中医审证求因的角度来分析重症肌无力出现的各种证候，结合中医古籍进行考证，不难发现，重症肌无力的病因、病机与脾肾亏虚极其相关。 运动神经元病的病机： 运动神经元病起病隐袭，常无外感温热之邪，灼肺伤律的过程，大多一旦出现症状，便主要表现为虚损之象。运动神经元病主要是由先天禀赋不足，后天失养，如劳倦过度，饮食不节，久病失治等因素损伤脾胃肝肾，致气血生化乏源或精血亏耗，则筋脉肌肉失之儒养，肌萎肉削，发为本病。 ·痿证辨证 三证举要· 痿证是以筋脉弛纵、肢体痿弱不用为其主要临床特点，而尤以下肢痿弱为多见。《内经》有五脏痿之名。在病因方面，则认为五脏有热，而尤以肺热为主，热邪损伤精、气、血、津、液，致使与五脏相合的筋、骨、皮、肉、脉失去濡养，从而产生痿证。在治疗方面，《内经》虽提出“治痿独取阳明”的原则，然临床所见，并非全然如此，当依据具体病情辨证施治。 1.肝肾亏虚 症见双下肢痿弱无力，肌肉瘦削，步履艰难，腰膝酸软无力。 《素问，痿论篇》说：“肝主身之筋膜”“肾主身之骨髓。”肝肾精气不足，虚热内扰，进一步损伤精气血津液，而使筋膜、肌肉、骨骼会养，因而失去维系肢节、主持身体的能力，故见下肢痿弱无力，肌肉瘦削，步履艰难；肾主腰脚，肾虚失养，故见腰膝酸软无力。此乃肝肾亏虚，虚火内扰而使然；法当滋阴降火，强筋壮骨。 黄柏酒炒， 24g 龟板酒炙， 120g 陈皮 60g 妙知母30g 白芍 60g 锁附45 干姜15g 熟地60g 上8味，研为极细末，以酒糊为丸如绿豆大收贮备用。每用时取10g食前淡盐汤送下。 方中重用黄柏清泄相火为君；取色板、知母滋用降火；取锁阳补肾精而强骨；取熟地、白芍滋阴血以养筋；用干姜、陈皮温中醒牌，师“独取阳明”之义。 2.脾虚湿困，虚火内扰 症见肢体痿弱不用，倦怠乏力，脘腹痞满，口渴，尿黄等。 脾司运化而主四肢，脾虚不运，四肢失养，故见肢体痿弱不用；脾气虚弱，失于充养，故见倦怠乏力；湿邪阻滞，气机不畅，故见脘腹痞满；虚热内扰，津液受灼，故见口渴，尿黄。此乃中气虚弱，湿邪困阻，虚火内扰而使然；法当健脾渗湿，滋阴降火。 党参10g 茯苓10g 炒白术10g 薏米30g 当归15g 麦门冬20g 黄柏8g 知母8g 炙甘草8g 上9味，以适量水煎药，汤成去渣取汁温服，日3服。若见双脚不能站立，加黄连6g、丹参10g、生地10g；若见口苦，筋脉拘急，加黄芩10g、丹皮10g、怀牛膝10g；若见腰脊不举，加生地15g。怀牛膝15g、石斛15g；若见肌肤不仁，加连翘10g、生地15g；若见皮毛干枯加天门冬10g、百合10g。 方中党参、白术、茯苓、甘草是为四君子汤，以之健脾益气；脾恶湿而喜燥，故取苡米淡渗利湿；取当归、麦冬滋阴而养血。若见双脚不能站立，乃心气热，故加黄连泻心火，丹参，生地养心血；若见口苦、筋脉拘急，乃肝气热，故加黄芩、丹皮清泻肝火，怀牛膝补肝肾；若见肌肤不仁，乃牌气热，故加连翘、生地、清脾热，养阴血；若见腰脊不举，乃肾气热，故加生地、石斛滋肾阴，降虚火，怀牛膝补肝肾；若见皮毛干枯，乃肺气热，故加天冬、百合养肺阴而降火。 3.风湿壅遏 风湿邪气侵袭，症见肢体沉重痿弱不用，肌肉不仁，苔白，脉缓。 《素问.痿论篇》说:“有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡漬，痹而不仁，发为肉痿，故《下经》日：肉瘘者，得之湿地也。”风湿渍于肌肤，着而不去，阻遏气血，肢体失养，故见其痿弱不用；湿性重浊，故见肌体沉重；脾主肌肉而恶湿，风湿侵袭于肌肉，肌肉失其气血之濡养，故见肌肉不仁；苔白、脉濡亦乃湿之象。法当祛风除湿，温阳通痹。 独活10g防风10g 炒白术10g木瓜15g干姜10g制附片10g防已10g桂枝10g 薏苡仁12g 巴戟天10g炙甘草8g 上11味，以适量水煎药，汤成去渣，取汁温服，日2次。 方中取独活、防风祛风，取白术、木瓜、薏苡仁、干姜、防已除湿;取附片、巴戟天、桂枝温阳通痹；取甘草调和诸药。 内容来自腾讯新闻
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