《中药二》考点梳理（十七）——利水渗湿药上篇

嗨，大家好，都说最美不过阳春三月，须当醉卧桃花雨，堪负人间三月天，天气渐渐退去了寒意，阳光温煦，杨柳吐翠，燕子呢喃，溪水潺潺～大家工作学习之余，也不要忘了欣赏下窗外的风景或出去走走舒展一下筋骨呢！今天小豆蔻为大家带来的是第六章利水渗湿药的前10味——茯苓、薏苡仁、泽泻、车前子、滑石、木通、金钱草、茵陈、猪苓、通草。一起来看看吧～

知识点17 利水渗湿药前10味

【考情分析】利水渗湿药共20味。在2015—2018年《中药二》考题中所占比例为2.5％，出题量分别为3、4、2、3道，主要出题点为药物的功效，少数考查药物的主治，2019年预计考查3分。今天让我们先来看一下前10味吧~

【考频指数】★★★★★

【具体内容】

1.茯 苓

【性味归经】甘、淡，平。归脾、心、肾经。

【性能特点】凡水湿、停饮，无论寒热或兼否脾虚皆宜。

【功效】利水渗湿，健脾，安神。

【主治病证】

①小便不利，水肿，痰饮。

②脾虚证，兼便溏或泄泻者尤佳。

③心悸，失眠。

【用药注意】阴虚而无湿热、虚寒滑精、气虚下陷者慎用。

2.薏苡仁

【性味归经】甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。

【功效】利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。

【主治病证】

①小便不利、水肿、脚气肿痛。

②脾虚泄泻。

③湿温病邪在气分。

④湿搏筋脉拘挛。

⑤肺痈，肠痈。

【用法】清利湿热、除痹排脓宜生用，健脾止泻宜炒用。

【用药注意】本品力缓，宜多服久服。脾虚无湿，大便燥结及孕妇慎服。

3.泽 泻

【性味归经】甘、淡，寒。归肾、膀胱经。

【性能特点】清泻肾与膀胱之热，故为治下焦湿热及水肿兼热所常用。

【功效】利水渗湿，泄热。

【主治病证】

①小便不利，水肿，淋浊，带下。

②湿盛泄泻，痰饮。

【用药注意】肾虚精滑无湿热者禁服。

4.车前子

【性味归经】甘，寒。归肾、肝、肺经。

【功效】利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰。

【主治病证】

①湿热淋证，小便不利，水肿兼热。

②暑湿水泻。

③肝热目赤肿痛，肝肾亏虚之目暗不明（配补肝肾药）。

④肺热咳嗽痰多。

【用法】入汤剂宜包煎。

【用药注意】阳气下陷、肾虚遗精及内无湿热者禁服。

5.滑 石

【性味归经】甘、淡，寒。归胃、膀胱经。

【性能特点】为湿热淋痛之良药，暑湿、湿温之佳品。外用治湿疮、湿疹常用。

【功效】利尿通淋，清解暑热；（外用）清热收湿敛疮。

【主治病证】

①湿热淋证，小便不利。

②暑热烦渴，湿温胸闷，湿热泄泻。

③湿疮，湿疹，痱子。

【用法】块者宜打碎先煎，细粉者宜包煎。

【用药注意】脾气虚、精滑及热病伤津者忌服。

6.木 通

【性味归经】苦，寒。归心、小肠、膀胱经。

【性能特点】为湿热淋痛与水肿之要药，心火上炎、下移小肠之良药，还为治乳汁不下及湿热痹痛之佳品。

【功效】利水通淋，泄热，通经下乳。

【主治病证】

①湿热淋痛，水肿尿少。

②心火上炎或下移小肠之口舌生疮、心烦尿赤。

③产后乳汁不通或乳少。

④湿热痹痛。

【用药注意】脾胃虚寒者慎服，孕妇忌服。

7.金钱草

【性味归经】甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。

【性能特点】为石淋要药；湿热黄疸、肝胆结石之佳品。为治疮肿、蛇伤所常用。

【功效】利水通淋，除湿退黄，解毒消肿。

【主治病证】

①热淋，石淋。

②湿热黄疸，肝胆结石。

③热毒疮肿，毒蛇咬伤。

【用药注意】外用鲜品熏洗，有引起接触性皮炎的报道。

8.茵 陈

【性味归经】苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。

【性能特点】为湿热黄疸之要药。亦常用于寒湿阴黄。治湿疮、湿疹瘙痒，内服外洗皆宜。

【功效】清热利湿，退黄。

【主治病证】

①黄疸。

②湿疮，湿疹瘙痒。

【用药注意】脾胃虚寒者慎服。

9.猪 苓

【性味归经】甘、淡，平。归肾、膀胱经。

【性能特点】专于渗利水湿而力强，为治水湿内停之要药。

【功效】利水渗湿。

【主治病证】

①小便不利，水肿，淋浊，带下。

②湿盛泄泻。

【用药注意】水肿兼阴虚者不宜单用。

10.通 草

【性味归经】甘、淡，微寒。归肺、胃经。

【功效】利水清热，通气下乳。

【主治病证】

①湿热淋证。

②湿温证，水肿尿少。

③产后乳汁不下。

【用药注意】气阴两虚者、孕妇慎服。

【真题演练】

（2018A6）薏苡仁的功效是（　）。

A.利水渗湿，健脾止泻

B.利水渗湿，养心安神

C.清热利湿，利胆退黄

D.利尿通淋，行气止痛

E.利水通淋，通经下乳

【答案】A

【解析】本题考查薏苡仁的功效。薏苡仁善利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热排脓。故本题选A。

【思路】本题可采用排除法，如果知道利水渗湿的功效的话，渗湿的过程中即是止泻，利小便以实大便。

【延伸】养心安神是茯苓的功效，利胆退黄是茵陈的功效，E项为木通的功效。

（2018B82）车前子除利尿通淋，清肝明目外，又能（　）。

A.清心除烦

B.渗湿止泻

C.凉血止血

D.通经下乳

E.清解暑热

【答案】B

【解析】本题考查利水渗湿药的功效。车前子功效为利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰。故本题选B。

【避错】本题易错选E。车前子可治疗暑湿泄泻，但不是暑热。

(2017A6)某女，40岁，既往罹患尿路感染，反复发作，清明时节，因感风热，不但诱发旧疾，而且引发咳嗽吐痰。刻下尿频、尿急、尿痛、尿黄。咳嗽痰多而黄，证属痰热阻肺，湿热下注。治当利尿通淋，清肺化痰，宜选用（ ）。

A.瞿麦

B.通草

C.连钱草

D.冬葵子

E.车前子

【答案】E

【解析】本题考查利水渗湿药车前子的功效。本题中所有选项均为利水渗湿药，都具备利尿通淋之功；但具备清肺化痰功效的只有车前子，故本题选E。

【延伸】所有选项除具备利尿通淋外，A项瞿麦能破血通经；B项通草能清热，通气下乳；C项连钱草能清热解毒，散瘀消肿；D项冬葵子能下乳，润肠通便。

(2016C102)医师在处方中选用炒车前子，是因其既能利水，又能（ ）。

A. 燥湿止泻

B. 健脾止泻

C. 渗湿止泻

D. 固肾止泻

E. 涩肠止泻

【答案】C

【解析】本题考查车前子的功效。炒车前子利水通淋，渗湿止泻，明目，清肺化痰，故本题选C。

【技巧】车前子为利水渗湿药，各选项中都有“止泻”，只需判断前半部分即可，故排除ABDE。

(2015A6)泽泻的功效是（ ）。

A.利水渗湿，止痒

B.利水渗湿，杀虫

C.利水渗湿，泄热

D.利水渗湿，安神

E.利水渗湿，健脾

【答案】C

【解析】本题考查泽泻的功效。泽泻善利水渗湿、泄热；故本题选C。

【延伸】与泽泻同类功效者还有木通，均能利水通淋，泄热；但木通还能通经下乳。A项如地肤子；B项如萹蓄；D项如茯苓；E项如茯苓、薏苡仁等。平时应注意同类药物的功效对比。

好了，今天我们为大家分享了利水渗湿药的前一半，是需要重点掌握的内容，也是我们生活中很多药食同源的常见祛湿药，你学会了吗？剩余的后10味让我们下次继续，一起努力哦！