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蔡某某 女 80岁。心衰住院，胸闷气短，不能平躺， 阵咳不已，有痰，下肢不浮肿， 血压 低压60 高压90，食少，脉沉溺无力微数，舌淡苔白。心肺阳衰，真气不足。处方：生黄芪60g 红景天30g 羊红膻30g 高丽参30g 丹参30g 枳实30g 葶苈子30g 桂枝30g 生甘草30g 大枣6个（切）3付 水煎服 日4次。 三天后，情况好转。已经不咳，能平躺下。时有心慌气短不宁，乏力，血压已经恢复为高压145低压85，吃饭尚可。一周后出院。用中医调整。处方：生黄芪90g 红景天30g 羊红膻30g 高丽参15g 丹参30g 枳实30g 桂枝30g 生甘草30g 山萸肉60g 生龙牡各30g 龙眼肉30g 陈皮10g 大枣6个（切）15付 水煎服 日4次。心衰已纠正，身体基本恢复平稳。（古道瘦马写于2017.12.19晚） 解析；近代先师张锡纯氏语；胸痹者 ，胸中大气下陷也。 黄芪性温，味微甘，能补气兼能升气而善治胸中大气，盖心与肺同悬胸中，皆大气之所包举，大气升则心有所依，故心慌气短自止也，王幸福老师对本例气虚而大气下陷者,投以大量黄芪则其效如神！红景天，本经上品，安精神强五脏 而补诸虚不足，是“已知补益药中所罕见”。高丽参可引肺中之气交于檀中，又能引脾中之精全气上润于心肺脏腑，加用甘草和 大枣使火金土三者相并，使全身气血通畅而神魂安矣。羊红膻，本品辛散而温通，气膻入血兼能活血化瘀而通脉止痛，对于心阳不振，心脉痹阻之胸痹心痛症伍丹参桂枝等活血化瘀奏功甚捷而余不及也。枳实利气化凝而开胸快膈，使胸中之结气顽痰皆能通之而化之。葶苈行气泻水，破凝瘀而通经脉，凡停痰宿水，嗽喘肿胀胸闷之病而甚奏奇功！诸药合用胸中大气得已升而胸闷气短咳嗽得已平，三剂药后已经不咳而能平躺下，第2方王幸福老师加山萸肉 龙牡和高丽参合用乃先师张锡纯氏来复汤要药，凡人元气之脱皆脱在肝，故人极虚者，其肝风必先动，即元气欲脱之兆也，来复汤萸肉 龙牡既能敛肝而又能补肝，是以肝虚极而元气将脱服之最效！15付药后心衰已纠正，身体基本恢复平稳。 罗华昌写于2017年12月20日下午 |
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