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前不久治一个特异性皮炎。 患者年轻女性，年轻貌美，嗯。 偏瘦，皮炎挺长时间，反复发作，比较严重，脖子、腰背都有皮损。 我们观察可以发现，皮损干燥，颜色淡红，因为长期搔抓局部皮肤增厚。 舌头也是一个淡白胖大舌。 问诊皮疹晚上瘙痒剧烈，影响睡眠，皮损与情绪有关。 口干明显，无口苦，手脚凉。 脉细。 首先，她这个皮损反反复复好不了，时轻时重，明显是个伏邪。 其次，她现在脖子和腰背发的厉害，晚上瘙痒剧烈，可见现在伏邪外发，转出少阳了。我们可以从少阳去治。 第三，皮损颜色淡红，说明血分的热象不明显，我们可以重点清气分。 第四，她人消瘦，舌淡白，脉细，手足凉。此时容易误诊为阳虚，误用附子，其实应该是血虚，小建中汤证。这也提示我们从太阴去托邪。 第五，这个病长期好不了，跟免疫异常有关，患者也说自己有些过敏体质。治好这个病的关键在于纠正异常的免疫。 一诊方子如下： 方解： 1.伏邪发自少阳，用黄芩汤。 我们用的验方加味黄芩汤，抑制异常免疫应答。 2.从太阴托邪，我们在小建中汤基础上，加太子参、升麻托邪。 3.口干明显，晚上瘙痒厉害，我们加生地、当归、知母，滋阴凉血。 4.瘙痒厉害，我们加荆芥防风，还合上了过敏煎。 5.患者由于瘙痒的实在厉害，去看西医，还吃了四天的激素，缓解症状。 没关系，我这么不铁的中医，当然不会盲目反对西医同行的意见，激素该吃就吃，不然我自己也要用60克生甘草来当激素用，哈哈哈。 患者应该是3月13日开始服药。 昨天问了一下，方子效果不错。 脖子上皮损基本解决了，瘙痒也大大缓解，现在主要是腰背部还有皮损。 下面我们来看一看美女的美背。 嗯，这就是美背。 皮损还是淡红色，皮肤很干燥。 她反馈口干还是很明显。 方解： 1.托邪务尽。现在她症状缓解，我们加黄芪继续托邪。 2.太阳之下是少阴。皮肤是太阳，皮肤干燥，又有口干，我们用百合地黄汤来养少阴之阴，加麦冬、山药来增强养阴的功效。 这属于《两感》课程中的内容。 3.患者这次告诉我有慢性鼻炎，所以方子里又合上了鼻炎专方鼻渊汤。 这里又要吐槽一下落后的中医中药啦。 一大原因就是中药得抓药，熬药。 她又熬不了，要药房代煎，再取药。 药液携带也不方便，喝前还得烫药。 人家西医，开几个药片就解决了，携带方便，服用方便。 当然想在国内推广中药免煎颗粒是很难的。 或者把中药方子直接做成胶囊或药片，这更难推广。 大家肯定还是喜欢抓药熬药灌药。 毕竟传统的总是好的嘛，哈哈哈哈。 今天就写到这里啦！ 谢谢大家 也请前天中奖的老铁尽快后台发我地址电话。 |
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