精读黄帝内经阴阳别论篇第七

　　【原文】黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓？

　　岐伯对曰：四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉。

　　脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳。 凡阳有五，五五二十五阳。 所谓阴者，真脏也。见则为败，败必死也。 所谓阳者，胃脘之阳也。 别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期。 三阳在头，三阴在手，所谓一也。 别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期。 谨熟阴阳，无与众谋。

　　【点评】此段重点阐述了一个道理，有胃气生，无胃气死。

　　①黄帝问曰：人有四经，十二从，何谓：

　　四经，根据张隐庵的注，四经应该是指四时（四季）的经脉，春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，这四时的经脉的不同特点以顺应四时之气;

　　十二从，是指十二经脉的顺序、走向等，因为“相顺则治，相逆则乱”，所以也叫“从”。十二经脉是人体经脉系统的主体，所以也称为“正经”，分别是手三阴经（手太阴肺经、手厥阴心包经、手少阴心经）、手三阳经（手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经）、足三阳经（足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经）、足三阴经（足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经）;

　　何谓，为什么。

　　②岐伯对曰：四经应四时;十二从应十二月;十二月应十二脉：

　　四时，即指春夏春冬四季;

　　应，对应，顺应;

　　③脉有阴阳，知阳者知阴，知阴者知阳：

　　阳者，指阳脉;

　　阴者，指阴脉。

　　④凡阳有五，五五二十五阳：

　　凡阳，指凡是阳脉，有五种，即春弦，夏钩，长夏缓，秋毛，冬石;

　　五五，第一个五，是指五种阳脉，而第二个五，是指肝心脾肺肾，因此，五脏和五种脉对应起来，就是二十五种脉象。

　　⑤所谓阴者，真脏也：真脏，指真脏脉，特指脉象中的胃气。

　　⑥见则为败，败必死也：

　　见，指出现;

　　败，指脏气败绝，即有胃气生，无胃气死。

　　⑦所谓阳者，胃脘之阳也：胃脘之阳也，指有胃气。

　　⑧别于阳者，知病处也，别于阴者，知生死之期：

　　别，辨别;于，对于;

　　阳者，指有胃气之脉;

　　处，所在;

　　之期，指生死的日期。

　　⑨三阳在头，三阴在手，所谓一也：

　　在头，指三条阳经诊脉的部位，在脖子的人迎穴;

　　在手，三条阴经脉的诊察部位，在手腕处（也就是通常中医诊脉的部位）;

　　一也，通常指，在人体健康的状态下，人迎与寸口的脉象应该是一致的。

人迎

寸关尺

　　⑩别于阳者，知病忌时，别于阴者，知死生之期：

　　别，辨别;

　　忌时，在此是指，在何种时令节气状态下的疾病，应该做什么，不应该做什么。

　　11 谨熟阴阳，无与众谋：

　　谨熟，意指，要牢记和熟悉;

　　无与众谋，不要众说纷纭，意指，医者只要辨清了阴阳，就会胸有成竹，不至于人去亦云。

　　【整段翻译】黄帝问道：人有四经十二从，这是什么意思？

　　歧伯回答说：四经，是指与四时（四季）相应的正常脉象，十二从，是指与十二个月相应的十二经脉。 脉有阴有阳，能了解什么是阳脉，就能知道什么是阴脉，能了解什么是阴脉，就能知道什么是阳脉。阳脉有五种，共二十五种阳脉。所谓阴脉，就是脉没有胃气，称为真脏脉象。真脏脉是胃气已经败坏的象征，败象已见，就可以断其必死。所谓阳脉，就是指有胃气之脉。辨别阳脉的情况，就可以知道病变的所在;辨别真脏脉的情况，就可以知道死亡的时期。三阳经脉的诊察部位，在结喉两旁的人迎穴，三阴经脉的诊察部位，在手鱼际之后的寸口。一般在健康状态之下，人迎与寸口的脉象是一致的。辨别属阳的胃脉，能知道时令气候和疾病的宜忌;辨别属阴的真脏脉，能知道病人的死生时期。临证时应谨慎而熟练地辨别阴脉与阳脉，就不致疑惑不绝而众议纷纭了。