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刘渡舟医案 刘某某，男，41岁。患病已三月，项背强紧，顾盼俯仰不能自如， 自汗出而恶风。问其大便则称稀溏，每日二三次，伴有脱肛与后重等症。切其脉浮，视其舌苔白润。辨为桂枝加葛根汤证， 其大便溏薄，肛肠下坠后重，则为阳明受邪升清不利之象， 为 “太阳阳明合病”。 处方：桂枝15克， 白芍15克，葛根16克，生姜12克，炙甘草 l0克，大枣12枚。服药后，不须喝粥，连服7剂，诸症霍然。 (《刘渡舟临证验案精选1996；140)按语： 本证在项背强急的同时， 并见下利、 下坠与脱肛， 实补原方之所略也。后世用本方治疗外感不解，又有下利之证，每获效验。刘老认为，本方用于治疗风寒背部痹痛， 以及下颌关节炎等，亦有较好疗效。 栝楼桂枝汤是津伤，桂枝加葛根汤是邪犯太阳导致经气不利。通俗来说，前者的病是没水，后者的病是有水但水上不去，所以前者用栝楼加水，后者用葛根生津舒筋。我个人是这么理解的。当然了，这两个方用途很多，有时候也不能这样片面。。 |
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