阑尾很缺爱, 生病了我们只想把它做掉…… ◐ 故事发生在一年春好处 云想衣裳花想容,春风扶槛露华浓。 风暖鸟声碎,日高花影重。 朋友圈里一片春风得意,正值一年春好处。 不料天有不测风云,人有旦夕祸福,是的,医生也生病。 三日前,难得偷闲与好友相约,相谈甚欢。座间美食、冷饮应接不暇,天南地北无所不谈,心悦神弛,心满意足,忽觉天色已晚,匆匆归家。初无异常,临卧时先觉脐周气转,渐转至右下腹痛,蜷缩方解,其痛延绵不断,以为奔走气急,气机紊乱,未以为然。夜间梦醒交替,醒时疼痛依然,不知不觉又再入睡,直至天明,右下腹一阵剧烈绞痛,如厕仍未能缓解,方惊,莫不是阑尾又在造次?! 蜷坐床边,沉思: 几日前饭后不久即跑步锻炼,那时便有右下腹不适,后自行缓解,未在意。 近日进食无规律,致排便无规律。 昨日美食、冷饮跟随千言万语下肚,想来是在腹中开了千人声讨大会,后一致决定在阑尾起义。(此时发病8h) 幸好是休息日,怎么办? 守着医馆,马上拟方开药!——薏苡附子败酱散合四逆散 薏苡仁90g 黑附子15g 败酱草60g 蒲公英30g 柴胡30g 枳实30g 白芍50g 甘草20g 3剂 水煎频服 笔还未落,身体一阵战栗,顿觉全身乏力、酸软,未测体温,但手测体温尚可,不欲饮食,腑气不通,脉滑数,舌暗苔薄白(发病12小时)。 作为一个大夫,此时正是试手的好机会,右腿不能伸直——腰大肌试验阳性;挤压左下腹突然放开,右下腹剧烈疼痛——结肠充气试验阳性;右下腹压痛、反跳痛,腹肌尚不紧张。 全中! 加上曾经有既往史,阑尾炎无疑了。 一身困乏,只能躺着,按时喝药,常言道睡眠是最好的恢复方式,那就睡…… 每3小时闹钟起来喝一次药,昏昏沉沉一天过去了,期间还有亲爱的同事来看望,感谢! 粗算起来,这一天24小时,昏睡的时间大概至少有18小时。 神奇的是(发病32小时),第三日早晨起来,全身症状全部消失,右下腹痛只剩余五成,没去上班,请了假,日常活动已经不受影响,下午还去门诊看了患者。 继续开药、服药,一边欢欣鼓舞,这比一次感冒好得还快啊! 到写文的今天,距离发病已经72小时了,下午正常看诊,没特别注意的情况下竟然没感觉到右下腹疼痛,进食恢复,腑气已通,唯有大动作时方能感觉右下腹轻微疼痛,后续还需耐心调养,不过这种经历是日后行医路上宝贵的财富。 ◐ 中医不是慢郎中 如果不是亲身经历,怕是也没有底气说出这话。 就此想跟大家多唠叨两句,想到阑尾炎,几乎90%的人第一反应是去做手术,是的,手术方式目前已经十分成熟,后期恢复相对来说也快。不过就算再快也得十天半月,说实话,并不如中医快。所以中医是慢郎中吗?并不是,在急危重症面前中医应当有一席之地。 现在我们已经被灌输了没有道理的惯性思维,认为西医快,打针、输液、手术又快速、又彻底,事实上并非如此,终身服药、割裂式治疗,常常带来的是只增不减的烦恼,让患者负重累累。 ◐ 深刻检讨,诚意相劝 笔者在这里也要深刻地检讨: 1、年轻是独一无二的资本,不过也经不起折腾和浪费。 诚意相劝:
2、切忌讳疾忌医,莫让蚁穴溃了堤 发现问题早干预、早治疗。 3、动刀的事情要三思,“肠”去腹空难复回 手术看起来是个很彻底的治疗方式,实际上后续问题很多,之前大家总认为阑尾是一个退化了的器官,毫无用处,所以阑尾一发炎,才会被毫不犹豫地切掉,比起体其他的器官,器官的主人少了很多的犹豫。然而故事总有转折,临床已经有诸多国内、外的临床观察研究,发现切除阑尾的人比未切除阑尾的人患肠癌几率显著升高。 实际上阑尾富集淋巴组织,更像是胃肠道的守护者,却被我们狭隘的认知所抛弃,未曾深入了解,实际上阑尾很无辜啊…… ◐ 小知识 阑尾炎有什么信号? 急性阑尾炎典型表现—— 转移性右下腹痛(先出现上腹不适,再逐渐转移至右下腹痛) 常伴有消化道其他症状——恶心、呕吐、便秘、腹泻 麦氏点压痛、反跳痛 腰大肌试验阳性(左侧卧位将右下肢向后过伸,引起右下腹痛为阳性。表明阑尾炎患者~阑尾位置深在盲肠后近腰大肌前方、盲肠后位或腹膜后位。) 罗氏征阳性(加压左下腹并突然放手引起右下腹痛.内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致) 如出现高热、右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张则要警惕急性阑尾炎伴穿孔导致的腹膜炎。 本文作者:张楠 |
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