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最近生酮饮食大红大紫，在Instagram上，关于生酮（keto）的帖子已经超过了1千万篇。这种“网红”的饮食方法的历史到底怎样？是何时开始的？谁发明了它？又为何如此受欢迎？那么今天就来给大家科普一下生酮饮食的起源和历史。 1 什么叫生酮饮食？ ○ ○ 生酮饮食（The Ketogenic Diet）是一种脂肪高比例、碳水化合物低比例，蛋白质和其它营养素合适的配方饮食。2016年中国居民膳食指南推荐正常的膳食热量分布为：脂肪占总热量的20-30%，蛋白质占10一15%，碳水化合物40-70%；而生酮饮食要求脂肪占总热量的70%~80%，蛋白质占15%~20%（50-60克/天），碳水化合物占10%~15%（20-50克/天）。 简单来说，生酮的过程是这样的：当我们只摄入很少的碳水化合物之后，此时身体就减少了胰岛素的分泌，肝脏将脂肪分解为酮体（Ketosis，即乙酰乙酸，β-羟基丁酸和丙酮的统称），酮体进入血液给身体供能。身体从燃烧碳水化合物的模式切换到燃烧脂肪转变为酮体供能这个过程，大概需要3-5天。 2 关于生酮饮食的最早记载 19世纪探险家Frederick Schwatka（弗雷德里克 施瓦特卡，1849-1892）曾经是美国的陆军中尉，参加过边境战争。后来他以业余人类学家的身份和苏族印弟安人生活过一段时间。1879年到1880年，他奉命去寻找失踪的皇家海军探险队“富兰克林探险队”（Franklin Expedition）。搜寻的队伍中，包括12名极地土著人。当然，那个时候的交通很不发达，他们只能乘坐雪橇。他们乘坐雪橇完成了超过5000公里的行程。 很快，他们最初携带的食物就吃完了。你想想，冰天雪地，5000公里，带多少食物也不够吃呀。那怎么办呢？他们唯一的办法就是狩猎，就是捕食动物。本来，施瓦特卡中尉觉得，不吃粮食啦，吃驯鹿肉，那，肯定是精神饱满，精力充沛呀！结果，我们找到了施瓦特卡的日记。 在施瓦特卡中尉的日记中是这样写到：当第一次完全通过进食驯鹿肉充饥的时候，整个机体似乎没有得到满足，身体感到虚弱，以至于无法继续艰苦而险峻的旅程。但是，这种感受在2-3周内就会消失。（原文出处：The Long ArcticSearch:The Narrative of Lieutenant Frederick Schwatka USA,1878-1880. SchwatkaF,Stackpole E.A. Seeking the Records of the Lost Franklin Expedition . 1965）这就是关于生酮饮食的最早记载。 3 生酮饮食的第一位传播者 多年以后，一位名叫Vilhajalmur Stefansson（维尔哈尔穆尔 斯蒂芬森，1879-1962，美国）的人类学家、北极探险家，1906-1907年深入到人迹罕至的北极阿拉斯加，与爱斯基摩人一起生活了11年。期间进行人种史和动物学的研究，并学习他们的语言和文化。 生活在北极地区的爱斯基摩人，又称因纽特人，因长年生活在气温极低的北极，其饮食以高蛋白、高脂肪出名。他们在冰天雪地里吃的是海鱼、海豹、海象、北极熊或者驯鹿、麝牛，没有蔬菜、没有水果。爱斯基摩人饮食中80%~85%的能量来源于脂肪，15%~20%的能量来源于蛋白质。但是当斯蒂芬森11年后回到纽约做体检时，他既没有心脏病，也没有高血压，甚至连坏血病都没有。这个发现引起了美国营养学界和医学界的高度关注。（原文出处：The Fat of the Land.Stefansson V,White P,Stare F.J. . 1956） 因为斯蒂芬森太有名气，所以他的报道广为人知。当然，也引发了很多人的质疑和争议。没办法，斯蒂芬森为了证明纯肉类饮食的健康，只能在贝尔维尤医院的DuBois（迪布瓦）医生的监督下再次采用爱斯基摩人饮食，证实了之前的观察，即采用脂肪/蛋白质饮食对身体没有任何损害，也不会导致营养缺乏。 4 首次用生酮饮食治病的医生 ○ ○ 美国Mayo Clinic的医师 Russel Wilder于1921年首次使用生酮饮食来治疗癫痫。Wilder在发表的论文中提出：“酮体是当脂肪和葡萄糖的含量比例不适当的情况下，有可能由脂肪和蛋白质形成的。利用高脂肪和低碳水化合物的饮食可以刺激酮体的生成，从而将这种饮食的效果试用于癫痫病人。”他发现采用采用生酮饮食可以模仿饥饿时的代谢效果有效地抑制癫痫的发生。这是由于饮食结构的彻底改变，使脑部供能系统发生了变化，从而刺激神经系统，减少了癫痫的发作。 Mayo Clinic的另一位博士皮特曼(Peterman)医生报道了37例经过2年半生酮饮食治疗的病人：19例（51%）无抽搐发作，13例（35%）有明显的改善。这些最初的报道很快就被其他的医疗中心效仿。目前使用的计算方法和开始生酮饮食的方案在1927年就已经确定下来了。对于癫痫患者来说，这种丰富的饮食成为了天赐的治疗措施，生酮饮食在接下来的二十年中广受欢迎，成为了抗击癫痫的最佳武器！ 苯妥英钠在1939年被发现后，医生和科研工作者将注意力从生酮饮食转向了抗惊厥药物，于是药物治疗癫痫的新纪元开始了。由于生酮饮食准备上比吞药麻烦得多，而逐渐被二十世纪后半出现的抗癫痫药物所取代。加上饮食治疗无法作双盲试验，被许多专家以不够科学为由予以抛弃。 然而近二十年来，尽管各种新型抗癫痫药的不断问世，人们发现这些药物并不能治愈所有的癫痫，难治性癫痫的比例始终在30%左右，于是生酮饮食作为一种有效的疗法又得到了人们的重视。近些年来生酮饮食的兴起则是因为这种饮食疗法可以作为一种减肥方法而被宣传。 第 5 点 生酮饮食在亚洲 与传统的西方饮食相比，亚洲人的饮食习惯中含有较少的脂肪，较多的碳水化合物。因此，许多人可能对高脂饮食产生抵触。此外，许多亚洲国家缺乏有经验的生酮营养师和医生，也导致生酮饮食在亚洲国家的运用受阻。自20世纪90年代中期起，当生酮饮食在美国盛起时，包括亚洲国家的一些中心已开始使用生酮饮食。日本、印度、香港、菲律宾、台湾和泰国等国家和地区也相继使用，尽管数量较少。 但在韩国，生酮饮食的运用更为显著。仅在2005年，韩国就已有300多名患者尝试使用生酮饮食。然而，那时许多亚洲国家包括中国和新加坡还没有生酮饮食。然而，随着近几年生酮饮食的普及和生酮配方技术的改进，生酮饮食已逐渐得到亚洲人的接受和重视，许多专家也将生酮饮食作为难治性癫痫主要治疗方法，并写进治疗指南。生酮饮食在中国虽起步较晚，但随着近10多年生酮饮食治疗经验的积累，已经为生酮饮食运用于癫痫治疗奠定了基础。许多国内学者也发表了大量的相关研究报道。在今天，生酮饮食已普及到全球70多个国家和地区，有200多个生酮中心可提供生酮饮食疗法。 本文主要参考资料 Effects of an Egg-based, Carbohydrate-restricted Diet on Body Composition, Fat Distribution, and Metabolic Health in Older Adults with Obesity: Preliminary results from a randomized controlled trial. The FASEB Journal, 2017; Apr 1 收狐，张玎减肥.挖出生酮饮食的始作俑者|生酮减肥 新浪博客.生酮饮食亚洲发展史：99%的人不知道的那段历史 —end— |
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