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第一部分 中药基础知识 三、炮制对药的影响
酒制则升则行，清上焦热、行气血 姜炒则散则温，散寒、温中、止呕 醋炒收殓入肝，防耗散、止痛活血 盐炒下行入肾，清热散结、入肾经 麩炒芳香悦脾，健脾开胃、增食欲 土炒健脾固涩，健脾、止泻、固涩
最常见的就这几种。用黄酒来炒、蒸的话，就具有了升提和行的作用，可以增加活血的情况。比如酒黄芩就偏清上焦热，清肺热。 用姜炒，可以使原来偏寒的药（不寒），比如有一个止呕的药竹茹，它是偏寒的，它可以清热除烦，化痰。对肺热有黄痰效果非常的好，对胃热而呕吐的效果也非常好。对孕妇妊娠前三个月反应特别大，呕吐，竹茹是相对要平和一些的药物，如果孕妇舌红苔黄，效果要优于用半夏。因为它是清热的，清胃热，还可以治疗心烦（芦根也可以清胃热）。如果用姜汁炒竹茹，它的寒性就会被去掉一部分，而它止呕的作用就会增强，生姜本身也是止呕的。如果热不是特别的大，可以用姜竹茹。 醋炒，收敛，但不是那种呆滞的收敛。醋还可以活血，既然可以活血，瘀血散开以后可以止痛。施今墨先生在治肝硬化的时候经常会用柴胡、郁金、香附都是疏肝的吧，然后前面都加了一字“醋”。醋柴胡，醋郁金，醋香附，这算是一组，算是对药。为什么一定要用醋？第一可以直接引经，引药入肝，它的针对性更强。第二，这里的肝硬化和西医的肝是有重叠的地方。是弦脉，或者弦涩脉，就是肝气郁结的脉。加上醋就可以更针对性的入肝。还可以防止耗散，这个是书上说的。止痛，活血，是施今墨医案里面有这种用法。就是有一些肝硬化、肝病的时候，他会这么用，增强了这个止痛活血的作用。肝硬化是因为气滞血瘀了，瘀到一定程度才会产生腹水。那个水叫血水，就是阴血，血病了以后所产生的水。血瘀了得先理气，必须得从气血治，要理气活血，最后这个水才能下去。单纯的用甘遂这种往下泄水的那种药泻了以后只能暂时缓解，很快就会又上来。这个病确实很难治但也有治好的。 盐炒，用盐炒过以后它就直接入肾了，引药入肾经。比如我们经常吃的中成药，“知柏地黄丸”里的知母和黄柏，用它来解决的是肾经产生的虚热，就得让这两个清热的药入肾才行，所以基本上用它的时候都是盐炒的。盐知母、盐黄柏，这是对药，是入肾的，可以清热散结，帮助加强这种清热散结的作用，帮助引药入肾经。 麩炒，用麦麸去炒中药，比如谷芽麦芽这些东西，像白术苍术经过炒了以后，他会产生一种焦香气，人闻到这种焦香气的时候就已经很想吃东西了，更不要说拿这个东西煎水喝，真的是可以增强食欲的。我那时候胃病就是被这些东西给治好了。 土炒，这个土一般是做炮制的时候用的是灶心土，就是农村烧火的灶台里面的黄土。土炒白术，土白术就可以加强健脾止泻的功能，加强这个固涩的功能。 四、药物的归经
归，是指中药作用的去向。经，则是指我们人体的脏腑经络。 归经，就是药物对于人体某些脏腑、经络有着特殊的作用。即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和作用，因而对这些部位的病变起着主要或特殊的治疗作用，例如，龙胆草能归胆经，说明它有治疗胆的病症的功效；藿香能归脾、胃二经，说明它有治疗脾胃病症的功效……。 归经不同，其治疗作用也不同。 归经理论的形成
脏腑经络学说为基础 药物治疗的具体病证为依据 伴随中医理论体系完善而发展 药物自身形、色、气味、禀赋 药物归经这一理论，是以脏腑、经络理论为基础的。由于经络能够沟通人体的内外表里，所以一旦人体发生病变，体表的病症可以通过经络而影响内在的脏腑，脏腑的病变也可通过经络而反映到体表。 各个脏腑经络发生病变产生的症状是各不相同的，如肺有病变时，常出现咳嗽、气喘等症；肝有病变时，常出现胁痛、抽搐等症；心有病变时，常出现心悸、神志昏迷等……。在临床上，用贝母、杏仁能止咳，说明它们能归入肺经；用青皮、香附能治胁痛，说明它们能归入肝经；用麝香、菖蒲能苏醒神志，说明它们能归人心经……。由此可见，药物的归经也是人们长期从临床疗效观察中总结出来的。
辨证审因，诊断出病变脏腑经络，选择相应归经药物治疗 有助于区别功效相似的药物 依据脏腑经络学说，注意脏腑病变相互影响，选择用药 结合四气五味、升降浮沉理论选择用药 疾病的性质有寒、热、虚、实等不同，用药也必须有温（治寒症）、清（治热症）、补（治虚症）、泻（治实症）等区分。但是发病脏腑经络又是不一致的，如热性病症，又有肺热、胃热、心火、肝火……等，在用药治疗时，虽然都需要根据“疗热以寒药”的原则选用性质寒凉的药物，然而还应该考虑脏腑经络的差异，鱼腥草可清肺热、竹叶可清胃热、莲子心可清心火、夏枯草可清肝火，就是由于它们归经的不同而有所区别。 同样原因，对寒症也要进一步分肺寒，脾寒……，虚症要分脾虚、肾虚……，实症要分燥屎里结（大肠实）、痰饮停聚（肺实）……。在治疗上，温肺的药物，未必能暖脾；清心的药物，末必能清肺；补肝的药物，未必能补肾、泻大肠的药，未必能泻肺……，所有这些情况，都说明药物归经的重要意义。 相反，同归一经的药物种类很多，有清、温、补、泻的不同，如肺病咳嗽，虽然黄芩、干姜、百合、葶苈子都能归肺经，在应用时却不一样，黄芩主要清肺热、干姜主要能温肺、百合主要补肺虚、葶苈子主要泻肺实……，在其它脏腑经络方面，同样也是如此。 归经是中草药性能之一，性味也是中草药的另一方面的性能，其它还有升降浮沉、补泻等性能，应该全面掌握它们的性能，才能在临床治疗中更好地运用各种中草药。 【文献摘录】《珍珠襄》：”引经报使：
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