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什么是引经药？ 引经药，又称“引药”，是指在处方中可以起到向导作用，能引领其他药物到达病所或者对机体某经络或脏腑有特殊作用的药物。中医引经药的运用是中医学的特色之一，其实质是宏观的靶向思维。 引经药与药物归经理论有一定的区别。药物归经主要体现的是药物自身对某些脏腑或经络的亲和作用，但是引经药在此基础上还能够引导它药作用于某一脏腑或经络。因此引经药不仅本身对某些脏腑经络有比较强的选择性，也能够影响它药的选择性，使本身不归属该脏腑经络的药物也能够产生一定的亲和作用。   从上文的医案来看，用附子理中汤去甘草而加入细辛吴茱萸一下(药进3剂)痊愈了三年未愈的晨起腹泻，食欲不化(应该是完谷不化？)之证,虽然与前医只用附子理中汤只收暂时之效比较,显然高明,但本人认为据此认为细辛吴茱萸是引经药实属牵强。 中医内科学将五更泻定为脾胃虚寒,建议使用的方剂是理中汤,涉及到少阴,腹泻加重,四肢不温的用附子理中汤,实践证明是行不通的,最多只能缓解，正如上文所言"往往服药后3--5日内可见好转，继复作泻，迄今未能治愈"，为什么会这样？上文言道"诊断为消化不良性腹泻，查其舌净，两脉俱弱，此乃肾虚作泻，理中者理中焦，此乃下焦乃泻",这是对的,但本人认为不完全正确,因为凡定时定侯出现的休作有时症状,轻者视之为少阳病,重者即属厥阴,五更泻是定时定侯出现的,虽表现为少阴阶段症状,亦必然有厥阴因素参与其中,如此分析,在附子理中汤中加细辛吴茱萸就不是什么引经药,而是直接治疗相应脏器之药。 如此一分析,是不是觉得许多有关引经药的文章混淆引经药的概念？如下文[引经药]里有六经引经药太阳经——羌活，阳明经——白芷，葛根，少阳经——柴胡，太阴经——苍术，少阴经——细辛，厥阴经——吴茱萸、藁本,[伤寒论]太阳经有用羌活吗？阳明经有用白芷吗？葛根是阳明阶段用的吗？可见许多文章其实乱写的,包括古人。 内脏病不必想什么引经药之类的怪招,治经络病用引经药反而是必须的,如头痛用川芎,手病用桂枝等等。 引经药的方向和作用 ●引药上行:《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身。 ●引药下行:《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”。从历代医家均推崇牛膝的“引药下行”之功，故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。 ●引药直达病所:中药引经药直达病所的药物，临床使用十分广泛，如桑枝引诸药达臂与手指，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，头痛因部位不同而涉经各异，《丹溪心法》 在治疗时即注重引经药的运用，指出：“头痛须用川芎，如不愈各加引经药，太阳川芎，阳明白芷，少阳柴胡，太阴苍术，少阴细辛，厥阴吴茱萸。” ●引火归元:金匮肾气丸中的肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。 ●引气归元:焦树德教授认为，砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，平时服用七味都气丸加砂仁，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。 ●引气上升:升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。日本学者报道，去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提、升举下陷之脏器。 ●引血下行:镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方去牛膝而用于高血压患者，对眩晕一症的疗效大为逊色。 ●引邪外达:柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。 ●引邪下行:玉女煎中牛膝引邪热下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。 引经药的应用原则 ●按药性使用引经药。各经的引经药按其药性有升浮药和沉降药、苦寒药和辛温药之别，因此，各经病证，可按寒证和热证分别选用各经升浮性或沉降性的引经药。如手少阴心经的引经药黄连性味苦寒，属沉降药，适用于热证，细辛性味辛温，属升浮药，适用于寒证。 ●按表里经关系使用引经药。凡属表里关系的两经，由于经气相通，两经的引经药有相同作用，临床使用时也可相互为用，如手阳明大肠经和手太阴肺经因属表里关系，故引经药都有升麻。 ●按手足经关系使用引经药。少阴，太阴，厥阴，少阳，太阳，阳明六经每经都分手经和足经。由于经气相通，也可以相互为用，如手少阴心经和足少阴肾经，同属少阴经引经药都可用细辛 。 ●引经药的用量。引经药只是为了引药入经，起“引经报使作用”，能起作用即可，故用量不宜过大。  |
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