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【更多资讯】打开公众平台，点右上角查看历史记录 在这之前，我们先来了解一下什么是椎间盘！ 椎间盘的位置及解剖构造： （1）表示我们的椎间盘位于两个脊椎之间；（2）：椎间盘由两个部分所组成，分别是髓核及纤维环， 髓核位于椎间盘中间；而纤维环就包覆在髓核的外围。 髓核：由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成，所以可以吸震，减少脊椎间的压力。 纤维环：由胶原纤维及弹性纤维交织而成，按同心圆排列的緻密组织，具有韧性，可以保护髓核并限制髓核向周围突出。 简单来说，椎间盘可以看成是一颗水球，里面充满水分，而外面由橡胶把水包起来，使水不会外漏。 椎间盘承受来自脊椎间的压力，假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫，刚开始可能只是让纤维环产生形变，更严重的会使得髓核有可能冲破纤维环，再从韧带的间隙压迫到我们的脊神经，这些都称之为椎间盘突出。 而一开始说到12-55岁的人比较容易好发，是因为这时候髓核的水分比较多，比较容易因为压力失序，而有椎间盘突出；反之随著年纪变大，髓核的水分减少，就不容易椎间盘突出了。 因为组织结构 (脊椎前后韧带的大小不同)，及人类生活习惯 (多弯腰的生活型态)，通常都是椎间盘前侧受到比较多的压力，使得髓核往后跑。 没看懂？来看看这个3D展示的视频吧 ↓ 1. Annular：纤维环在髓核的压迫下产生形变，往后压迫脊神经。 2. Nuclear：髓核受前侧压力而往后跑，压迫到脊神经。 3. Mixed：综合型，除了跑出去的髓核压迫到脊神经，还有碎裂的纤维环压迫到脊神经。 椎间盘前侧长时间受压，使髓核往后突出。 不良的坐姿长期下来，会使脊椎活动度变差，也会使得一侧肌肉缩短，比如说：腰大肌，会使的我们的症状更为严重。 如下图所示，腰大肌连接我们的腰椎和股骨，当这条肌肉变紧的时候，椎间盘虽然看起来很像后侧受力，要把髓核推回来。但实际上，反而因为肌肉变紧，而使得腰椎的压力变大，而且如果有椎间突出的患者，反而会因为后面的椎间盘过度被夹挤，而使病症更严重。 增加前侧受到压力的机会，使髓核往后突出。 往后伸展可以把在留在后面的髓核挤回来，减少髓核突出的机会。 特别是腰部肥胖者容易增加腰椎负担，腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形，增加椎间盘突出的危险性。 1. 肩颈疼痛、下背痛，疼痛可能会延伸到四肢。 2. 患侧感觉异常。 3. 坐骨神经痛或颈部神经痛，肢体麻痺，严重时甚至肌肉无力、萎缩。 4. 咳嗽、弯腰加剧。 椎间盘突出可藉由身体检查（physical examination）、动作测试（如反复弯腰、坐骨神经张力测试等）及影像学检查（如X光片、核磁共振摄影（MRI）或电脑断层扫描（CT）等）诊断。 一般而言，椎间盘突出的患者症状常有方向性，即往一个方向会令症状加剧，而反方向动作会使症状减轻，例如坐久下背酸痛（腰部弯曲），而走路会减缓症状（腰部挺直）。 在治疗原则上，我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况： 1. 手、脚无力，且越来越严重的情形 2. 马尾症候群( cauda equina syndrome)，会有手脚无力的情形，或是有大小便失禁的现象。 若有上述两种情况，可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫到，此时手术治疗的优点在于，可以立即阻止神经再恶化的情形，而且提供良好的环境使神经愈合。所以说如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状，可以先跟您的医师讨论，决定是否要进行手术治疗。 物理治疗介入主要有三个M，分别是： Modality (仪器)、Manul (徒手)、Movement (运动)。 Modality (仪器)治疗： 版权声明： 本平台旨在传播医文化知识， 版权归相关权利人所有，尊重知识与劳动，转载请保留版权信息。如存在不当使用的情况，请随时与我们联系。 |
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