导语：在LN中，肾活检TMA与更严重的临床和组织学活动性相关，并且其长期肾脏结局更差。来源：Medsci背景 肾血栓性微血管病变（TMA）是狼疮性肾炎（LN）中不常见的病理学发现，其临床意义仍有待确定。 方法 这项研究对677例经活检证实的LN患者进行回顾性分析，选择了24例有肾TMA的LN患者，并与不伴TMA的48例LN对照进行比较（比例1：2），根据人口学和治疗方法进行匹配。 结果 3.5％的LN肾活检发现有肾TMA。TMA与抗Ro患病率较高（45.8％vs. 18.8％，p=0.016）、SLEDAI评分较高（21.4±8.5 vs.10.8±2.0，p<0.001）、eGFR较低（16.8±11.7ml/min vs.77.8±28.6ml/min，p<0.001）、肾脏活检时需要透析的患者比例较高相关（37.5％vs. 2.1％，p<0.001）。TMA组的活动性和慢性指数[中位数（范围）]较高[分别为11（2-19）和3（1-8）]，而对照组为7（0-15）和1（0-3）， 分别为p=0.004和p<0.001。TMA患者的5年肾脏存活率较差，最后一次随访时慢性肾病（CKD）的发病率较高（分别为70％和66.6％，而对照组为95％和29.2％，p=0.023和0.002）。与对照相比，TMA组中位eGFR较低（50.1ml/min，IQR 7-132ml/min，vs. 85.0ml/min，IQR 12-147ml/min，p=0.003）。两组的5年患者存活率相似（TMA和对照组分别为87％和98％，p=0.127）。 结论 在LN中，肾活检TMA与更严重的临床和组织学活动性相关，并且其长期肾脏结局更差。 （责任编辑：hosttest） 原始出处：Chao Li. Clinical Outcomes and Clinico-pathological Correlations in Lupus Nephritis with Kidney Biopsy showing Thrombotic Microangiopathy. J Rheumatol. 15 March 2019.
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