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慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”），英文简称“COPD”，是一种以持久性气道阻塞为特征的慢性呼吸系统疾病，包括慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等。临床表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，久而久之，会演变成肺心病，最后可能累及全身各系统。 由于近年大气污染导致的环境急剧恶化、吸烟人群的增加,慢阻肺成了呼吸系统最为常见的疾病，具有进行性、不可逆特征。 在这里我们强调：慢阻肺是一种可以预防、可以治疗的疾病。也就是说，现在关注你的肺还不算太晚。 提示一：不能忽视呼吸困难和活动能力下降 调查显示，早期慢阻肺的人群中有1/3的人群没有症状。但是，肺部已经出现了功能性改变，甚至结构破坏，病情一直在不断加剧，只不过是肺脏具有较强的代偿能力，人们不易察觉罢了。因此慢阻肺最大的问题是漏诊和误诊。 研究发现，慢阻肺患者出现气促、呼吸困难等症状时已多属于疾病的中、晚期，肺通气功能已损害了50%以上，而中晚期慢阻肺发生感染后，急性加重和呼吸衰竭的发生概率明显增加。所以，在所有肺部疾病中，慢阻肺称得上是最“不动声色”的“杀手”。 专家建议：公众应该密切关注和留意日常生活中的细节-------如果在爬楼梯、遛狗、做家务或者逛街买东西的时候比同龄人更容易出现呼吸困难、活动能力下降的情况，应该及时去医院进行肺功能检查。 提示二：不能忽视肺功能检查 肺功能检测是一项简单而无痛苦的检查，只需受检者按照指令对着肺功能仪吹几口气，就能客观评价气道阻塞程度。这项检查在我国远不如测血压、测血糖那么普及，普通人群中做过肺功能检测的人数更是微乎其微。一般都是已经出现了明显的活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院就诊，此时病情往往已经到了中、晚期，治疗起来难度大大增加。 钟南山院士曾建议：45岁以上人群，应像测量血压一样，定期到医院进行肺功能检查。高危人群，如抽烟人士、反复咳痰、气短的人、长期接触粉尘者、有家族病史者更要警惕，应从40岁就开始检查肺功能。 提示三：不能忽视吸烟的危害 正常人25岁以后，肺功能指标逐年递减, 其中FEV1每年下降20毫升，这是自然规律。40岁以上吸烟的COPD患者，FEV1每年下降大约60毫升，递减速度明显加快，不吸烟的慢阻肺患者每年第一秒用力呼气量(FEV1)的下降只有48.1毫升，差别非常明显。 王辰院士强调，吸烟是慢阻肺重要的危险因素。吸烟量越大、吸烟时间越长、吸烟时烟草烟雾吸入气道越深、开始吸烟的年龄越早，患慢阻肺的危险性越大。 被动吸烟也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。 提示四：不能忽视预防急性加重 目前，医学上尚未有彻底治愈慢阻肺的手段，因此，治疗目标之一就是减少发作，预防急性加重。慢阻肺患者发生急性加重而住院，是导致死亡率增高的一个重要因素。可以说，慢阻肺患者每急性发作一次，就等于向死神靠近了一步。 终南山院士曾指出：聪明的医生是通过适当干预来防止疾病的急性发作，而不是在患者发作时才给予治疗；聪明的患者是通过坚持合理的药物治疗来防止疾病发作，而不是在发作时才去看急诊或住院治疗。 提示五：不能忽视吸入药物 长期规范用药对慢阻肺患者至关重要，但有些患者在用药过程中存在一些误区。他们非常重视口服药，却忽视吸入药物的使用。事实上与口服药相比，吸入药物起效快、作用强、安全性高、副作用小，更适合长期使用。 大部分用来治疗慢阻肺的药物都是通过吸入给药，以噻托溴铵（思力华）为代表的吸入的药物可以直接到达肺部，发挥治疗作用，药物用量较小，可以缓解气体陷闭,迅速缓解患者呼吸困难，提高患者的活动能力，预防急性加重，使COPD患者恢复充满活力的生活。 提示六：不能忽视长期坚持规范用药 最影响COPD患者日常生活的症状是呼吸困难和活动能力下降，从疾病早期活动后呼吸困难到中晚期活动能力下降及不能从事日常活动，而慢阻肺难治的一个主要原因，就是许多患者未能坚持长期规范用药。 |
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