1.仰卧躯干和颈部屈曲测试患者仰卧，然后慢慢地使颈部和躯干屈曲，评估腹肌的活动，腹壁的所有部分都应该是平衡运动的，腹部下外侧不能凹陷。胸部应该保持在较低的位置，腹壁侧方不应过度扩张，下肋骨不要外翻。胸腰椎和腰骶结合处应该保持稳定。这项测试也可以评估深层颈屈肌，因为如果深层颈屈肌薄弱的话，下颌会向前。 2.仰卧手臂上抬测试测试患者维持胸腔位置的能力，在保持合适的呼吸模式同时增加腹内压，同时将手臂上抬至头上方，然后向下放。缓慢地重复几次测试动作，然后找到正确的激活方式。测试时胸部不应该有任何颅向运动，整个腹壁应该是均匀地被激活的。在脐部向上运动时，腹直肌不要过度活动，下腹侧凹陷。在吸气时下肋应该轻微扩张，要仔细注意后外侧腹壁处，要确保骨盆没有前倾、腰骶和胸腰椎连接处没有过度伸展。这项测试也可以在患者站立的情况下进行。 3.仰卧腿部上抬测试髋关节和膝关节都屈曲90度。起初患者的双腿是保持支撑的，适当激活增加腹内压。然后患者承受腿部的重量，移动双脚交替触碰地板，在正常呼吸的同时保持核心稳定模式。注意观察胸部的活动以及整个腹壁的激活。下腹侧凹陷表面稳定性差，胸腰椎和腰骶交汇处过度伸展。 4.坐姿屈髋测试1患者坐立保持脊柱伸直，双腿略微分开，自然下垂。检查者坐在患者身后，将手指放在患者胸腰椎结合处和侧面腹壁上。要求患者抬起一侧膝关节，是通过胸腰椎连接处以及腹壁的激活完成评估的。测试时胸腰椎连接处不应该向侧向转动，并且没有脊柱的屈伸运动。应该激活腹壁肌肉。在胸腰椎连接处的椎旁肌肉过度活跃、躯干侧向移动都是稳定性失常的标志。 5.坐姿屈髋测试2在另一种坐姿屈髋稳定性测试方法中检查者要在患者前方，将大拇指放于腹壁外下侧，指示患者发力向外推检查者的手指，同时屈髋抬起一侧膝关节。观察腹壁的激活情况。整个腹部应该是均衡地扩张，腹直肌没有过度收缩，从脐部向上运动和出现在下腹部的凹陷可以明显看到。胸部上抬、腹部向内收都是稳定性差的表现。由内部产生的适当核心激活可以感受到有持续性的压力在对抗检查者的手指，并且在髋关节运动时，能够保持骨盆和脊柱稳定。脊柱屈、伸、旋转和侧向移动都是稳定性差的表现。在这项测试中还可以在患者抬起的膝关节处增加一个轻微的阻力，以进一步地评估患者的稳定能力。 6.手脚同时运动时的核心稳定测试这项测试也需要进行，患者必须在四肢运动的整个环节都能够保持腹内压以及合适的呼吸。这个仰卧测试就是各种版本“死虫训练”的基础。 每项测试都可以向我们反映出有价值的信息，根据患者的能力来发展并且保持适当的腹内压，维持脊柱，支撑关节的稳定和集中。这些测试的结果会很大程度影响训练方式的选择，并且还会决定患者可以使用的训练负荷水平。一旦患者可以掌握正确的激活模式，那么就可以把它们作为家庭锻炼的方法。 这些测试应该在评估其他运动和稳定模式之前进行，因为由内到外的核心激活能力不足会影响到身体所有的其他稳定模式。 总结：在运动过程中不正确的核心稳定激活表现有： 1.胸部抬高——使横隔膜偏离最大限度激活的理想位置 2.在测试时憋气 3.在正常呼吸循环时不能维持腹内压 4.腹部活动不平衡，腹直肌过度收缩，腹壁侧方和后方活动不足 5.腹式呼吸时只有腹部前侧扩张 6.下外侧腹部凹陷 7. 胸椎-腰椎结合段椎旁肌过度活跃 8. 胸腰段和腰骶段过度伸展
翻译：吴柳柳 审译：张魏磊 |
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