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一个外地的患者，在当地医院做了前交叉韧带重建手术，当时由于半月板撕裂严重，在做前交叉韧带重建的同时，也将他的内外侧半月板全部切除了。仅过了三年，才37岁的人，膝关节的软骨已经磨得非常严重了。 半月板损伤高发人群通常半月板损伤一般发生在这两类人群： 一、喜欢运动的年轻人 二、膝关节退化的中老年人 第一类人多为运动创伤，当运动量过大，且对运动防护和运动技巧等知识缺乏，时常会引发半月板损伤的情况。 第二类人多为半月板的慢性退行性改变，多数情况下也会出现膝关节没有受伤而半月板损伤的情况。是因为长期的慢性劳损而出现损伤，一般这种慢性的损伤多见于内侧半月板后角处的损伤。 半月板的作用半月板充当膝关节的减震吸收装置，将来自股骨的压力分散到筋骨更大的面积上。 1. 内侧半月板承担膝关节内侧间室载荷的50%以上； 2. 外侧半月板吸收膝关节外侧间室负荷的80%； 3. 在步行周期的各个阶段，力量从一个半月板转移到另一个，膝关节的受力可以增加到体重的2~4倍； 4. 跑步时，作用在膝关节上的力增加到体重的6~8倍。甚至比跳跃落地时的力量更大。 半月板被切除后，可以看到半月板的重耍作用 1. 切除半月板时，力量不再分布到更大面积的胫骨平台上，没有内侧半月板，胫骨的接触面积减少50%~70%； 2. 切除外侧半月板时，接触面积减少45%~50%。将导致接触的压力增加200%~300%，最终将损害关节的软骨，导致退行性关节炎。 什么是半月板损伤？半月板是膝关节的重要结构，位于膝关节间隙的一层纤维软骨，主要有承重、维持膝关节运动协调、维持稳定、吸收震荡、促进关节内营养等作用。 半月板损伤多由扭转外力引起，可发生在半月板的前角、后角、中部或边缘部。按撕裂的形态可分为：垂直纵行裂、斜行裂、放射状裂、水平裂、桶柄状裂或不规则形撕裂等，甚至破碎成关节内游离体。膝关节MRI检查是诊断半月板损伤的重要检查，准确率超过90%，不仅可以确诊，而且可以判定撕裂形态及范围，指导治疗、康复方案的制定。 半月板损伤症状1、疼痛 在半月板造成损伤之后，疼痛往往发生在运动中的某种体位，体位改变后疼痛就可能消失了，疼痛一旦消失就容易误认为是简单的损伤，不会去在意，然而疼痛部位在两侧关节间隙，严重时会影响行走。 2、乏力、弹响 半月板损伤之后，患者可以行走，但却十分乏力，上下楼梯时尤为明显，且伴有疼痛或不适。关节弯曲时会伴有弹响。病程长者，股四头肌会逐渐萎缩。 3、交锁征症状 在运动中，股骨髁突入半月板之破裂处而又不能解除，可突然造成膝关节的伸屈障碍，形成交锁。放松肌肉、改变体位、自主或被动地旋转伸屈之后，交锁多可解除。 半月板损伤治疗一、急性期 伤后的冷敷治疗很重要，同时需抬高患肢制动休息。制动期间要积极锻炼股四头肌，以防肌肉萎缩。及时去医院行磁共振检查，明确破裂后积极治疗。 二、慢性期 撕裂的半月板会损害膝关节其它结构，造成创伤性关节炎。诊断明确的半月板损伤，症状和体征明显，应及早手术治疗。 温建民教授提示保守治疗无法缓解疼痛，且关节反复交锁、弹响并伴随较为剧烈的疼痛，建议尽快接受关节镜手术修复半月板，防止其继发更加严重的膝关节软骨损伤。 |
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