为什么有人吃倍博特时要加利尿剂？加利尿利起什么作用？

缬沙坦氨氯地平片（倍博特）是一个新型复方降压药，氨氯地平具有直接扩张动脉的作用，缬沙坦通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，既扩张动脉，又扩张静脉，两个药物联用，具有协同作用，氨氯地平常见的不良反应脚踝水肿，可被缬沙坦消除，氨氯地平降压时可激活交感神经系统，引起心率加快，缬沙坦可抑制交感神经的过度兴奋，部分阻断氨氯地平这种不良反应，两药联合可以明显提高降压疗效。在临床上，倍博特主要用来治疗2级以上的高血压（收缩压≥160mmHg或舒张压≥160mmHg），降压疗效好，血压达标率高，还能预防心血管事件的发生。

利尿剂主要通过扩张血管降压，其降压效果好，价格低，可显著降低心血管事件的发生率和死亡率，临床上主要用于老年高血压、心衰合并高血压以及难治性高血压的治疗。

倍博特联合利尿剂有以下几种可能：

• 高血压合并糖尿病：糖尿病一旦合并高血压，明显增加心血管事件的发生风险，所以血压要求控制更为严格，一般要求控制在<140/90mmHg，联合小剂量的利尿剂，发挥协同作用，增加血压的达标率，降低糖尿病患者的病死率和心血管事件的发生率。
  
• 肾性高血压：肾性高血压往往要联合使用2种或2种以上降压药，联合利尿剂能获得更好的降压疗效，减少下肢水肿，缓解缬沙坦所引起的高钾血症。
• 高血压合并心衰：利尿剂可以消除心衰时的水钠潴留，减轻肺淤血、腹水、外周水肿及体重，改善心功能，增强患者运动耐量。

不知道题主属于哪种情况，如果您还有特殊情况，可以留言，咱们再讨论。

参考文献：

高血压合理用药指南（2017，第2版）