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2019年3月29日上午，由惠州市第三人民医院肖纯博士领导的心血管医学中心通过多学科通力合作，顺利完成惠州市首例一站式房颤消融+左心耳封堵手术，标志着惠州市第三人民医院在防治各类复杂心律失常疾病方面达到国内先进水平！ 心血管内科医护团队与即将出院的患者合影（照片公开已征得患者同意） 一站式治疗方案 为反复中风患者带来新希望 64岁本该是享受天伦之乐的年纪，可周伯却怎么也开心不起来。短短两年间，他已经反复发作了四次急性脑梗塞，一过性脑缺血发作（TIA）更是频繁光顾，好在梗塞面积不大，经过积极的药物治疗与康复训练，没有留下明显的后遗症。他四处求医，不断检查，反复住院，脑血管检查也没有发现明显的问题。最终，一份动态心电图捕捉到了卒中的“元凶”——频繁发作的阵发性心房颤动！ 医生告诉周伯，“心房颤动”使心脏的左心房失去正常的收缩功能，导致血液在心房中的流动缓慢而淤积，最终形成血栓。血栓一旦脱落，随着血流进入与心脏相连的主动脉，可导致沿途各重要脏器的栓塞，其中最常见也最严重的就是脑动脉栓塞（也就是老百姓所说的“中风”），我们国家的缺血性中风30%以上是由“房颤”导致的！ 医生向周伯建议进行规范的抗凝治疗，以减少血栓形成的机会。周伯非常配合，使用了抗栓效果更好、出血风险更小的新型口服抗凝药物。本以为生活至此可以回归平静，然而在3月15日，“中风”再次找上他，让他不得不再次住进惠州三院神经内科。 考虑到周伯反复中风的罪魁祸首很可能是“房颤”，且口服抗凝药物治疗效果欠佳，神经内科立即向心血管医学中心求助。心脏电生理学科带头人杨飞主任仔细询问病史后，认为最佳的治疗方案应是一站式房颤消融+左心耳封堵手术！这个治疗方案为几近绝望的周伯带来了希望。 充分做好术前准备 为患者顺利手术保驾护航 导管消融治疗可以使“房颤”转化为正常的窦性心律（使左心房恢复正常的收缩功能），从而打断血栓形成的机制，已成为房颤治疗并预防其所致中风的一线治疗方法。 左心耳是左心房的一部分，内有丰富的梳状肌及肌小梁，表面很不光滑，是“房颤”形成血栓的基地，若能将其封闭（即左心耳封堵手术），是目前预防房颤患者血栓栓塞事件的重要策略！ 医院对周伯的治疗高度重视，在完成了经胸和食道心脏彩超及心脏CT等检查后，惠州三院副院长、心血管医学中心主任肖纯博士亲自主持了心内科、心胸外科、麻醉科、放射科、心脏超声科等多个学科参与的大讨论，最终制定了“先在局麻下完成房颤消融手术，然后在全麻下行左心耳封堵手术”的方案。大家详细讨论了手术可能产生的各种风险，并针对术中可能出现的各种意外制定了周密的预案。 肖纯博士组织多学科专家进行术前讨论 多学科通力合作 有条不紊顺利完成一站式手术 3月29日上午，在做好充分的术前准备后，周伯被送进介入诊疗中心手术室。手术整整持续了3个小时，而周伯觉得自己仅仅是睡了一觉。他醒来后发现自己的心脏再也不乱跳了，困扰他多年的“房颤”消失了，神奇的是全身只有一个1厘米大小的手术伤口！但他不知道的是，这场紧张而富有开创性的手术集合了惠州三院心内科、心胸外科、麻醉科、影像科、心脏超声科等多个科室的共同努力与付出，是他们的通力合作使得手术顺利完成！ 专家们为患者手术中 手术后，周伯被转入CCU进一步监护治疗，第二天便能自行下床活动了。自此，惠州市首例一站式房颤射频消融+左心耳封堵术宣告圆满成功！ “导管消融可以作为房颤的一线治疗方法，可以明显减轻患者症状、提高患者生活质量，并在一定程度上降低栓塞风险”，主持这次手术的杨飞主任说，“对于那些中风风险高，不能长期服用抗凝药物、规范抗凝仍有栓塞事件以及出血风险高的房颤患者，左心耳封堵不失为一种合适的选择。一站式治疗不仅能缓解患者症状、提高患者生活质量，还能显著降低栓塞尤其是脑栓塞风险，只要严格掌握适应症，必定能为广大患者带来福音。” 目前，一站式的手术已在全国多个大中心开展，其有效性和安全性逐步被业内人士所重视，但由于技术要求高、设备昂贵，该技术在国内绝大多数城市尚未开展。 2018年惠州市卫健局正式确立惠州三院心血管内科为冲击广东省高水平重点专科（龙头学科）。此次手术的圆满成功，不仅标志着惠州三院心血管内科继续领跑惠州市心脏起搏电生理专业，也表明惠州三院心血管医学中心正向着国内一流心脏中心大步迈进，惠州三院心血管内科正向着广东省高水平重点专科奋勇冲刺！ 图片来源 | 宣传科罗汝斌&网络（如侵权请联系我们删除） |
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