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一般而言，疾病会为身体带来痛苦，随着病情的发展，进而为心理带来负担。有些疾病，却是从一开始便瞄准了人的心理，进而一步步地击垮人的身体，比如，抑郁症。据研究统计结果，当今社会，患上精神障碍患病率高达17.5%，抑郁症的患病率为6.1%，若按这个比率进行推算，中国的抑郁症患者已经达到9000万，而这个群体目前还在不断地壮大...... 抑郁症，是由各种原因引起的以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。临床常表现为心境低落，情绪消沉，甚至悲痛欲绝，悲观厌世，可有自杀企图或行为，严重者还可出现幻觉、妄想及惊恐障碍等症状。翻阅历代资料，与抑郁症相近的名词有郁症、癫症、健忘、百合病、不寐等。 现代医家对于抑郁症病因病机的认识，多为因情志不畅、体质素虚、久病或六淫太过等，导致肝失疏泄、脾失健运、心失所养、肾失所藏而发病，治疗多以疏肝解郁、调理心脾、养心安神、补肾填精等为法。在上述郁证的病机中，尤重视肝失疏泄，故而治疗中以疏肝理气方药应用尤为多见。 也就是说，医者更偏向于调理气机以达解郁之功。可历代医家的临床经验告诉我们，“百病皆由痰作祟”、“顽痰怪症”、“怪病多痰”，对于抑郁症来说，“痰”自然也是不可忽视的。 《明医杂著》：“人之一身气血清顺，则津液流通，何痰之有？惟夫气血浊逆，则津液不清，熏蒸成聚而变为痰焉”。 《证治汇补》：“惊怒忧思，痰乃生焉”。 《三因方》：“七情扰乱，郁而生痰”，均指出气机失调可生痰。  气机发生紊乱，亦可劳伤心脾，导致脾运化失常而化生痰湿，痰气胶着，蒙闭清窍，清窍失养，而痰湿郁久，亦可化热，扰动心神而致郁。 因此，抑郁症亦可为气机郁滞于内，不能外达而发挥气的正常生理功能，致水液代谢失常，痰湿内生，阻于脉络，进一步阻碍气机运行，故痰既是郁证发病过程中的一种病理产物，又是重要的继发性致病因素。 抑郁症的初期，多以气机郁滞为主，症状较轻，可仅仅表现为心境低落。随着病情的发展、病程的延长，气郁生湿，湿郁生痰，痰气互结，除情绪问题外大多出现较为明显的躯体症状，若仅仅以疏肝理气治疗虽能暂时改善部分症状，但痰邪不除则病情迁延难愈。此时治疗的重点应是治痰，而后才是兼顾理气和血等。 《三因方》：“心虚胆怯，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，触事易惊，或梦寐不详，或短气悸乏，或自汗，并温胆汤主之。”温胆汤清热化痰而不寒凉，化痰燥湿而不助热，为清热化痰之良方。以温胆汤治疗抑郁症之“痰”在临床上也收获了不少良效。  治疗中，根据不同的兼证进行加减变通，创立了温胆汤系列变方，如柴胡温胆汤、黄连温胆汤、柴胡黄芩黄连温胆汤、柴胡人参温胆汤、柴胡当归温胆汤等。 对兼有肝郁气滞者加用柴胡以疏肝理气，名为柴胡温胆汤； 兼见心烦失眠、口苦、小便黄赤等心火重者，加用黄连而为黄连温胆汤，根据心火亢盛程度，可酌加竹叶、莲子心等，心烦明显加炒栀子以清心除烦；    对同时兼有头痛、目赤、急躁易怒等肝火亢盛者，再加黄芩为黄芩黄连温胆汤，可另加决明子、菊花、夏枯草等；对兼有神疲倦怠、气短乏力等气虚者，加用人参为柴胡人参温胆汤；兼有血虚或血瘀者，加当归为柴胡当归温胆汤；    兼有失眠，属心烦不得眠者，加合欢皮、灯芯草清心化痰、宁心安神；   属心血不足者，加酸枣仁、柏子仁养心安神；  对于胆小害怕、有濒死感等胆虚表现者，加入生龙齿、紫石英、琥珀粉以镇惊安神； 痰湿明显者可加胆南星、竹茹等，大便稀者胆南星改为制南星； 恶心、食欲差，温胆汤中法半夏改为姜半夏；胸闷明显、痰多色黄、白相间，大便秘结或不畅等，以温胆汤加全瓜蒌、火麻仁、大黄治疗。 困倦明显者加石菖蒲、郁金清心祛痰开窍；咽中如有物阻，脘闷纳呆，口黏不爽，大便不调，可以温胆汤合半夏厚朴汤化裁。 |
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