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类风湿关节炎作为自身免疫性疾病,其发病与自身免疫紊乱有关,目前的治疗方法,应用免疫抑制药只能将紊乱的免疫反应抑制在较低水平而不能完全去除。但是类风湿关节炎是可以完全控制住,达到完全缓解的,可以使病人感觉不到疼痛,关节肿胀消失,实验室异常化验指标恢复正常水平,目前我们不称之为完全根治,只称为完全缓解,这是完全可以达到的目标。
关于一些可以治愈类风湿的说法从治愈疾病的概念上来说分临床治愈和病因治愈,临床治愈是指临床症状消失,疾病进展得到控制;而病因治愈就是所谓的根治,类风湿关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明,就像高血压、糖尿病等大多数常见病一样,不能达到病因治愈的目的,都没有根治的方法。 对于那些晚期类风湿关节炎病人,关节畸形、强直,生活不能自理,多是因为医患之间缺乏信任和积极配合,以及患者因经济原因或是限于医疗条件没能做到早期诊断、早期治疗,并且持之以恒。如果能够合理治疗,大多都能控制病情进展,达到临床缓解,可以正常地工作、生活,因此担心类风湿关节炎是绝症是多余的。
类风湿关节炎治疗的具体原则是什么确实有很多患者已经发生严重畸形并影响生活质量,不得不放弃工作,因此就更应该遵循以下的治疗原则进行规范治疗,以求减少关节畸形发生率和保持关节的正常功能。 ①早期治疗,尽早应用慢作用抗风湿药或称改善病情的抗风湿药,以控制类风湿关节炎的进展。 ②联合用药 几种抗风湿药的联合应用可通过抑制类风湿免疫或炎症损伤的不同环节发挥治疗作用。由于每种药物剂量较少,所以不良反应也较少,而治疗作用却相加。就是说药物不良反应少于大剂量单独用药,治疗效果强于大剂量单独用药。近几年,二线药物的联合应用日趋广泛,药物种类也越来越多。
③应用新药物治疗,近几年国际国内治疗类风湿的新药生物制剂层出不穷,治疗效果好,不良反应少,应用日渐普及。 ④应用特殊疗法治疗,针对药物治疗效果不好的患者,采用免疫净化疗法,如血浆置换、免疫吸附、去淋巴细胞治疗等。另外外周血干细胞移植也有较好的疗效。 ⑤根据类风湿关节炎患者的不同病情,应选择不同的治疗方案,其治疗强调个体化的特征。应根据患者的病情特点、性别、年龄、经济状况、对药物的反应、副作用等权衡利弊,选择个体化治疗方案。 ⑥功能锻炼,类风湿关节炎治疗的主要目的是保持关节肌肉的功能,防止畸形。临床上发现,不少患者虽然已接受二线药物治疗多年但由于缺少有功能锻炼的意识,最终仍出现关节屈伸受限、肌肉萎缩,致使关节功能丧失。 因此在全身治疗的同时,应强调关节的功能活动。如有条件,可以在康复科医生指导下,进行专业训练,效果更好。最后应注意的是,一定要在风湿专科医师的指导下规范治疗,坚持全程系统地治疗,这样才能达到你的目标。类风湿关节炎的治疗之路尽管漫长艰辛,但却是充满希望的。 |
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