国医用安神达郁汤(柴胡疏肝散加减)治精神忧郁证 来源:《首批国家级名老中医效验秘方精选》 安神达郁汤(姚子扬) 〔组成〕炒枣仁30克 合欢花15克 龙牡各20克 炒栀子15克 郁金12克 夏枯草10克 柴胡10克 佛手柑10克 炒白芍12克 川芍10克 甘草6克; 〔功能〕疏肝理气,镇静安神。 〔主治〕郁证(胃肠神经官能症,植物神经功能紊乱,精神 抑郁症)久治不愈者。 〔用法〕水煎300毫升,早晚分服,每日1剂。患者就诊时, 先作思想安慰工作,服上药1-2剂有效时,停药2-3日。再服 2剂,再停,再服。不要连服,1个月为一个疗程。 〔方解〕本方系柴胡疏肝散加减而成,情志不遂,肝气郁结, 血气不和,心神不安则郁证生。方中柴胡、白芍、郁金、佛手、川 芍疏肝理气,调和气血为主药.栀子、夏枯草清心平肝,清泄郁 火。配合欢花、炒枣仁、龙骨牡蛎等宁心安神,再结合以思想 开导,心理治疗,可获事半功倍之效。 〔加减〕舌尖红、心烦重者,加黄连10克。胃气上逆,有 痰者,加半夏10克。 〔按语〕姚老辨证准确,用药精当,对于大苦大寒或大辛大 热易伤胃气之品多不采用,然对栀子情有独钟,尤其在治疗郁证 时恒用之。姚老认为《伤寒论》中栀子鼓汤证“心中懊恼”不是 指单纯的心烦,而是指病人的一种自觉症状---心中烦乱、说不 出的一种难受的感觉。而郁证常有此症,故每于辨证方药中伍入 本品。验入临床,收效颇著。 附:症状 1、情绪低落 为最主要的症状。起初可能在短时间内表现为各种情感体验能力的减退,表现无精打采,对一切事物都不感兴趣。患者感到"过失"和眼前的"不如意事"纷纷涌上心头,萦回不去。瞻望未来渺茫暗淡,欢乐之情完全消失,渐萌发厌世之念。沉重的情绪忧郁总是带来自责自罪,患者感到自己已丧失了工作能力,成为废物或社会寄生虫。有的把过去的一般缺点错误夸大成不可宽恕的大罪,一再要求处理。患者可能因罪恶妄想而拒食或只肯吃白饭。情绪极度低落时可自杀或自我惩罚。 2、思维联想缓慢 语速慢,语音低,语量少,应答迟钝,一言一动都需克服巨大阻力。最严重时,可呈木僵状态。激越型抑郁症患者,言语动作都明显增加,焦虑恐惧,激动自伤,危险性很大。 3、动作减少 行动缓慢 少数抑郁状态严重者,可缄默不语,卧床不动,称抑郁性木僵状态。自杀企图和行为是最危险的症状。 4、躯体症状 患者面容憔悴苍老,目光迟滞,胃纳差,体质下降,汗液和唾液分泌减少,便秘,性欲减退。女患者常闭经。睡眠障碍中以早醒最为突出,患者往往较以前早醒2~3 h,醒后不能再入睡,充满悲观情绪等待这一天的到来。 5、抑郁症状昼重夜轻 尤其情绪消沉以清早为重。 |
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