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高血压(150/90)的病人心肌梗死后,为什么血压会变低(110/70)呢?

 伤寒经方中医馆 2019-04-10

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心肌梗死后血压是会降低的。尤其是左心室的大面积心肌梗死,急性期甚至可以发生心源性休克而导致死亡。



我们知道,血压是血管中的血液对管壁的侧压力。如果血管里的血液不足,这个压力(血压)就会降低。在维持血压中,心脏的收缩力是很重要一项。血管里的血液是心脏一次次收缩泵出来的。充足的循环血量,需要心脏有良好的收缩力,还要有一定的速率,这样,才能在一定的时间内泵出足够的血量来充盈血管,维持循环并保持一定的血压(血压下降时心率增快就是一种代偿)。


心肌梗死后,坏死的心肌失去了收缩力,心功能减弱了,心脏每次泵血量(每搏输出量)就会减少,在同样的心率下,心脏在单位时间内输出的血量(心输出量)也会减少,这样就会造成血管里循环的容量不足,血压就会降低。




所以,心肌梗死后,急性期时病情严重的病人会出现心源性休克,原本高血压的患者血压也会降低(高血压患者血压下降一定幅度,就可以视为休克)。心肌梗死恢复后,由于心肌收缩力的下降,原本高血压的患者,血压也会有不同程度的下降。所以,心肌梗死后出现血压较前降低是心功能减低的表现,也临床常见的现象。



有些患者随着身体的康复,心功能的改善,血压会有所复升,所以,从这个角度说,高血压的心梗患者,心梗后血压降低,随着身体的康复血压又有所升高,这还是件好事,提示心功能有所恢复了。

(图片来源于网络)

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