【髋关节骨关节炎】

概述描述

髋关节骨关节炎是指由于髋关节面长期负重不均衡所致的关节软骨变性或骨质结构改变的一类骨关节炎性疾病。其主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛（可放射至膝）、肿胀、关节积液、软骨磨损、骨刺增生、关节变形、髋的内旋和伸直活动受限、不能行走甚至卧床不起等。

是否医保

是

就诊科室

骨科

并发症

髋关节畸形、肌肉萎缩等。

危害

本病不仅会疼痛，还会出现活动障碍，严重影响日常生活及工作。

治愈性

轻者治愈率较高，严重患者的术后疗效欠佳。

孔清泉|主任医师骨科编审专家

四川大学华西医院

病因

病因未明，一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢和代谢等因素有关。
1.肥胖
体重的增加和髋关节炎的发病成正比关系。肥胖是病情加重的因素。肥胖者的体重下降则可以减少髋关节骨关节炎的发病。
2.软骨构造
当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此出现髋关节骨关节炎的几率增多。
3.外伤和外力的承受
当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。
4.遗传因素
遗传因素对骨关节炎的影响可能包括先天性结构异常和缺陷(如先天性髋关节脱位、股骨头骨骺脱位等)、软骨或骨的代谢异常肥胖和骨质疏松症等。

典型症状

主要表现为臀外侧、腹股沟等部位的疼痛、肿胀、关节积液、软骨磨损、髋关节内旋、外展活动明显受限等。

常见症状

主要症状为在活动或承重时引起步态异常和髋部疼痛。髋部疼痛可经闭孔神经放射至腹股沟、大腿和膝关节。臀部周围及股骨大转子处也可有酸胀感，并向大腿后外侧放射。

常用检查

血常规、血沉、X线片、CT检查。

诊断

根据临床表现及X线片、CT等检查可诊断。

诊断依据

1.近1个月反复髋关节疼痛。
2.X线片显示骨赘形成，髋臼缘增生，髋关节间隙变窄。

治疗原则

非甾体消炎类、抗感染等药物治疗及物理治疗，严重者需手术治疗。

治疗方针

首先应用药物治疗以减少组织间的摩擦，改善炎症反应和关节活动，缓解关节疼痛。若药物治疗无效，严重者需手术治疗。

手术治疗

1.透明质酸钠，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的黏稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。2.氨基葡萄糖，为构成关节软骨基质中氨基聚糖和蛋白多糖的最重要的单糖，可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。3.非甾体镇痛抗炎药，可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。

其他治疗

一般治疗包括患者的健康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等。

预后情况

轻者早期经过治疗治愈性较高，严重患者的术后疗效与手术时间的长短、医师的经验、患者术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。

日常护理

1.多晒太阳，注意防寒湿，保暖。2.使髋关节得到很好的休息。尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，避免、减少关节软骨的磨损。

饮食调理

饮食要规律、合理，即以高蛋白、高维生素食物为主。适当补充富含优质蛋白质食物。