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导读：“公立医院在扩张，民营医院在缩水，技术差距越来越大，特需服务对公立医院是放开的，其实说不超过10%，其实都超过，现在很多大型公立医院对医保的依赖度降到50%以下，这很可怕。” 编辑：子叶 来源：看医界 “公立医院在扩张，民营医院在缩水，技术差距越来越大，特需服务对公立医院是放开的，其实说不超过10%，其实都超过，现在很多大型公立医院对医保的依赖度降到50%以下，这很可怕。” 10月26日，由海尔产业金融和丁香园联合举办的产融共创社会办医新生态高峰论坛在上海举办会上，中国医院协会民营医院管理分会的副会长，广西广济医院的董事长余小宝以自己十多年公立医院院长、十多年民营医院院长的管理历程，分享了医院经营管理的一些心得。以下为余小宝演讲概要，《看医界》整理成文，与读者分享。 新时代民营医院经营面临的4大问题 新时代对医院有新要求，政府要公益，天天强调公益性；医保要控费，在座的各位院长都为控费头疼；医院要效益，没有利润没有办法生存；患者要满意；员工要待遇。 这几个方面的问题，都是向医院管理者提出了新的要求，而新时代医院经营也正面临着4个问题：
公立医院的院长比我们聪明，我们有钱就可以当院长，投资一个医院就是院长，公立医院的院长是千军万马过独木桥，虽然是组织找我谈话，非要让我当院长，但真是这样吗？我33岁当公立医院院长，我知道是怎么当的。公立医院的院长能力非常大，当他们向质量效益性转型的时候，我们的空间就会被压缩。 医院稳定的基础是基础医护人员 民营医院的现状是什么？医护人员严重不足，我们经常讲，一个医院专家是最重要的，但是医院创建的时候可不是这样的。很多社会资本打电话给我，说院长我向你咨询个问题，我有钱有专家有房子，有这些还不够吗？我问还有基础医护人员吗？对方回答招嘛，我说，到哪招？ 其实医院稳定的基础，是80%的基础人员，因为他离开这个平台，不能马上找到更好的工作，不能流动的。流动的是有点本事的，专家拿钱可以买到的，一个专家10万不行，30万行不行？ 所以最不可靠的就是专家，一个医院最不稳定的，就是有点本事的，所以怎么稳住基础医护人员团队才是最重要的，只要基础团队不散，医院不怕的。很多人说我有专家，就是核心竞争力，不是的。专家给你写病历吗？管床吗？他不做的，画一条龙专家只是点睛，还要很多人画龙鳞和龙爪的。 公立医院还在扩张，民营医院现状艰难 我们医疗市场的现状是什么情况呢？公立医院在扩张，民营医院在缩水，技术差距越来越大，特需服务对公立医院是放开的，其实说不超过10%，其实都超过，现在很多大型公立医院对医保的依赖度降到50%以下，这很可怕。 新医改以来，公立医院还在扩张，医联体，医共体，县乡医院一体化强势扩张，导致病源被控制了。还有一个，就是公立医院扩张后这几年都在投入使用，人从哪里来？从民营医院。所以说民营医院人才很少。 分级诊疗作为国家基本的制度排在第一，会带来哪些影响呢？分级诊疗真正落地，刚刚说公立医院院长很聪明，通过医联体、医共体，大医疗蛋糕重新分配。 另外三甲医院的收入减少，因为病人减少了，门诊量减少，医生会过剩，医生执业会发生几个变化，去编制、军队医院整编、医疗反腐，公立医院如果没有这一块的收入，医生才真的会走向市场。 民营医院要善于发挥自己的优势 影响医院发展的主要因素，说白了是国家政策，做民营医院三条红线不能碰，你做任何事情不要让政府不高兴，政府不高兴制订政策卡死，第二不让卫生局不高兴，第三不要让公立医院不高兴。 民营医院搞专科到底是因科找人，还是因人设科？其实成功的三博脑科等这些，几乎没有可以复制的外部条件。民营医院说缺人，缺学科领军的人物，但我建议中小型医院，你有什么人设什么科，把资源向这个人集中，在某一个小小的点上突破，在这个点上超过公立医院。 我在公立医院当了十年院长，知道公立医院不可能把所有的资源集中在一个点上，他要平均分配，要平衡，但民营医院可以把所有资源集中在一个点上，把优点变成优势，把优势发挥到极致。 制订好医院的激励体系。物质需求永远是人的第一需求，员工来医院工作，你不要谈理想和抱负和未来，先谈现在给他多少钱？物质需求永远是人的第一需求，满足了基本物质需求的前提下，再来给他别的东西。当在工资薪酬不能超越公立医院的时候，就加上公立医院不能给他的东西，比如说晋升职称，小孩上学等。所以说激励是一个体系，不是单纯的某一个方面。 另外我们作为院长要做什么？铸魂、固本、正风气，一个医院要有灵魂，这个体现在创办者的性格追求和理念，另外是固本，医院的本质是医疗质量医疗安全医疗风气，正风气要坚持治病以诚信建设。 民营医院院长是做服务的 ! 我做民营院长做了10几年了，当初从公立院长转型的时候非常痛苦，有两年多的时间转不过来，公立医院做管理，因为人是单位人，跑不掉，你骂他打他都行。但民营医院的员工是社会人，他不高兴抬腿就走，所以民营医院院长是做服务的，不是做管理的，你就是不断的帮他做事情。 但是每个人都渴望成长，渴望有空间，所以我做院长有四个字概括，“好吃懒做”。好是经常跟他们交流，统一思想统一认识；经常跟他们吃一起，走进他们的寝室和家里，跟他们去野外烧烤，走进他们的生活；懒是划好权利边界，解决好充分授权问题，信任一定要兼顾；做就是除了铸魂固本正风气之外，他们做不好的事情我们教他，做不好带他，不能做什么我们帮他做。坚持简单管理，服务临床一线。 经营不好到底是谁的责任？很多人怪我们的员工和科主任，其实经营不好的责任是老板，要么定位错误，要么是急功近利，不懂规矩等等等等，一定是老板的问题，民营医院跟公立医院不同，权利大说大也大，说小说小，民营医院的老板只是受自己的制约，医院经营不好一定是老板的责任。 |
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