 临床上治疗高血压的药物很多，使用也较广泛，但有一些降血压药物对肾脏病不利，应引起注意。临床上常用的治疗肾性高血压的药物有以下几种： 【利尿药】 常用的为噻嗪类（如氢氯噻嗪）和呋塞米（速尿)。若肾功能进行性损害时，往往首选呋塞米，而噻嗪类利尿药无效。噻嗪类对轻度肾性高血压伴有水肿者疗效明显，但在使用利尿药的同时应注意电解质紊乱，特别是易发生低钾血症，应引起注意。 【血管扩张药】 硝苯地平为钙拮抗药，能扩张冠状动脉及周围小动脉，降低外周阻力，从而使血压降低。由于对肾小动脉亦有扩张作用，故对肾性高血压伴有肾功能损害时尤为适宜。哌唑嗪为α受体阻滞药，能扩张血管.降低外周阻力，对心排血量无明显影响，有利于维持肾脏血流量,也广泛地运用于肾性高血压。 【β受体阻滞药】 β受体阻滞药（如普萘洛尔）能降低肾素分泌及其活性，从而降低血管紧张素Ⅱ。β受体阻滞药可以减低心排血量，减慢心率，抑制肾素释放，从而抑制重要的血管收缩因子并抑制醛固酮引起的水钠潴留，起到降血作用。通常β受体阻滞药的降血压效果比较肯定，对高肾素及正常肾素型的高血压病人效果更佳。临床上普萘洛尔和硝苯地平合用见效快，作用持久，降压效果好，不良反应少。也可与利尿药合用，合用时剂量小，疗效好。 【血管紧张素转换酶抑制药】 如卡托普利、贝那普利等。该药对肾素依赖性高血压效果好。从理论上讲，它可阻断血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，不使肾小动脉及周围小动脉收缩，可改善肾脏的血流量，使醛固酮分泌下降，产生降血压作用，应为肾性高血压首选药物，但据有关文献报道可导致可逆性的肾功能损害，有严重的肾功能异常者应慎用。 【血管紧张素Ⅱ受体拮抗药】 科素亚为一种非肽类口服有效的血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，现已用于临床，对肾性高血压具有良好的降血压作用，同时也有清除尿蛋白的作用。每次50毫克，每1次，口服。 【注意事项】 对老年人和（或）低肾素型者，利尿药或钙拮抗药可作为首选药物，而对较年轻和（或）正常或高肾素型者，β受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制药效果可能较好。 合并冠心病时，β受体阻滞药、钙拮抗药为首选药物。 有糖尿病、高脂血症或痛风时，不宜选用β受体阻滞药或利尿药。 伴有肾功能不全时，β受体阻滞药和血管紧张素转换酶抑制药不宜使用，硝苯地平和呋塞米（速尿）可以选用。 选用利尿药时，如长期应用，应及时补钾，防止钾丢失过多造成低钾血症.也可同时与保钾利尿药（螺内酯）合用。 中药类降压药物应在医师指导下辨证论治，合理选用。 高血压的哪些事 微信号 sangaook 高血压的哪些事，医生开办的公众号，免费提供三高防护，养生知识。还免费答疑，还等什么，关注一下有惊喜！ ☟ 点「阅读原文」查看更多... |
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