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左肺乏血供小结节该如何处理?

 庞英zprow311hg 2019-04-12

简要病史

患者男性,年龄60岁,农民。 

主诉:痰中带血丝4月,查体发现肺占位1周。 

现病史:患者4月前无明显诱因发现偶有痰中带血丝,无发热寒战,无胸闷胸痛,无呼吸困难等不适,未在意,未行特殊处理。之后未再咳血。1周前患者于当地医院行胸部CT检查发现左上肺占位性病变。为行进一步治疗于我院就诊。患者自发病以来,饮食睡眠可,二便正常,体重无明显下降。 

既往史:无高血压、无冠心病、无糖尿病史、无高血脂病史,否认肝炎病史、否认结核病史、否认伤寒病史。否认外伤史,无手术史,无输血史。无药物过敏史。预防接种史随当地进行。

个人史:出生于原籍,无疫水接触史,否认疫区居住史、无长期外地居住史。吸烟40年,15支/日 。饮酒40年,200g/日。无化学性、放射物及毒物接触史。

婚育史:结婚年龄23岁,育子女,子女及配偶身体健康,夫妻关系和睦。

家族史:否认家族性遗传性病史及肿瘤相关病史。

入院查体: 

T 36.8℃,P 68次/分,R 17次/分, BP 118/70mmHg

H:173cm ,W:70Kg, BS:1.83㎡ ,KPS:90分 

颈软,无抵抗,气管居中,颈静脉无怒张,未见颈动脉异常搏动。胸廓两侧对称无畸形,呼吸运动双侧对称,无胸膜摩擦感,双侧语颤正常,两肺叩诊清音,双侧呼吸音清,无异常呼吸音,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖搏动有力,心界不大,心率68次/分,心律齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

实验室检查: 

肿瘤标志物均正常:Cyfra21-1(1.21 ng/mL), 神经元特异性烯醇化酶  (11.26 ng/mL(0-17),  癌胚抗原 (3.23 ng/mL) 

血常规正常。 

肝功、肾功及电解质正常。

血凝测定正常,D-二聚体1.29 mg/L ↑ (参考范围 0-1 mg/L )。

CRP: 6mg/L (参考范围 0-10)。

痰中未查到癌细胞。

T-SPOT试验及PPD试验均(-)。

抗酸杆菌涂片(-)。

辅助检查: 

纤维支气管镜:未见异常。 

上腹部CT增强扫描:肝血管瘤,双肾囊肿。

颅脑MRI未见异常。

全身核素骨显像未见异常。

肺功能未见异常。

心电图示正常范围。


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