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本病在中医学中无相应病名，根据本病的临床表现，可归属“皮痹”、“风湿痹“等范畴。早在《黄帝内经》中即有“皮癣”的记载，还提到了本病的转归。如《素问·痹论》有“痹入脏者死”的论述。说明本病日久可影响脏腑，甚至导致死亡。隋代《诸病源候论》云：“痹者……其状肌肉顽厚，或肌肉疼痛……由血气虚则受风湿而成此病。”对本病的症候和病因有进一步的认识。宋代吴彦爱在《传信适用方》中形象地描述：“四肢坚如石，以物击似钟磐，日渐瘦恶。”更接近于硬皮病的临床表现。在治疗上，明代《医学入门》提出“初起强硬作痛者，直流风豁痰；沉重者直流湿行气；久病须分气血虚实，痰瘀多少治之”的治疗原则。中医中药秘方网搜集整理 硬皮病系结缔组织的一种弥漫性病变。以皮肤失去弹性而硬化，继而出现萎缩和色素变化为其特点。临床上分局限性和系统性两型。好发干20-50岁之青壮年，以女性多见。本病与自身免疫机制失调有关，其确切病因不明，迄今国内外尚无理想的治疗方法。 现代中医针灸治疗本病的报道，始见于1959年，60年代以个案为主，自70年代以后，关于硬皮病的临床观察，出现了大量报道，自1975年至1989年，所及文献累计达60余篇(包括个案：验案)。其中不少医家主张用活血化瘀中药治疗本病，认为硬皮病的临床表现有多种瘀血的见证，但若结合临床寒凝血瘀、气滞血瘀、血虚血瘀等不同证型，以温阳通络、疏肝理气、补气生血等法合参，疗效较单纯的活血化瘀法为好。据近十年收集的30余篇资料来看，明确有疗效的共1806例，其中治愈55例，显效638例，有效971例，无效142例，总有效率为92．1％。表明中医药对本病有肯定的效果。 在机理研究方面，做得较多的是有效方药的药理研究，如对活血化瘀中药进行治疗前后末梢循环检查、皮肤病理形态及超微结构观察等实验研究。结果表明，活血化瘀中药能改善微循环。调整结缔组织代谢，使增粗的胶原纤维变细、疏松化，为中医药治疗提供了客观依据。但目前这方面工作仍较局限，如对治疗硬皮病常用的温阳、益气、通络等方药的机理研究尚未开展，有待进一步深入。 [病因病机] 营卫木固，寒凝肌膜硬皮病发于皮肤，肺主皮毛，放系肺卫之疾，乃素体营血不足，卫外不固，风寒之邪乘隙稽留，凝结于肌腠，遂致脉络不通，营卫不和，气营瘀滞，肌肤失荣，皮萎而发硬。 肾阳虚衰，阴寒内盛肾主藏精，肝气散精，皮肤之精血赖脾胃之供奉，脾胃阳虚即肌肤失荣，又阳虚则寒，阴寒内盛，凝聚肌表，致气血痹阻。气不行血血血失运行之能，内则瘀滞积聚，促使血脉凝涩，外则经脉痹塞，皮肤失其所养则肌味甲错。日久客邪由皮而“人舍于脏腑”，则病涉肺、脾、肝、肾诸脏。中医中药秘方网搜集整理 [辨证分型] 1．气血瘀滞关节疼痛；屈伸障碍，少腹胀痛，月经不调，面色灰暗，心烦易怒，胸闷不舒。皮损紫红色暗，硬肿刺痛，皮肤硬化萎缩，指端青紫肿胀。舌质紫暗或瘀斑，苔薄白或少苔，脉弦涩。 2．脾肾阳虚畏寒肢冷，腰膝酸软，性欲减退，纳食不佳，口不渴，大便游，眼睑、面部及手肿胀发紧，局部皮肤硬化，指端苍白或青紫，疼痛阵发。舌暗淡嫩，苔灰滞，脉沉细。 3．热毒瘀络四千四苦，鲁纳不振，大便秘结，小便短赤，周身烦热，皮肤暗红，光亮、萎缩，硬肿疼痛，皮报高于皮面，关节疼痛，指端坏疽，皮肤溃烂。舌质红，苔薄黄，脉弦数。 4．寒侵肌肤形寒怕冷，身病肌瘤，面色味白，肢端苍白，皮肤局限性或弥漫性发硬，皮肤光亮肿胀，皮纹消失，毛发脱落，无汗或多汗。关节活动障碍。舌淡红，苔薄白，脉沉细弱。 此外，尚有肝郁血瘀、气血不足等证掣报道。但本病各型之间是密切关联并可相互转化，脏腑损害的程度也随病情进退而变化，故临床不可拘泥一证定型，必须灵活辨识。 |
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