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NBI放大诊断图谱(4)之胃黄色素瘤

 晓芒n1swgpnb0w 2019-04-14

ME NBI特征

边界(分界线:不存在)

病变(VS分类:规则的MV 缺失MS结构,LBC )

内镜下白光表现

胃黄色瘤是一种良性病变,常见于Hp感染的黏膜。一般来说,胃黄色瘤在颜色上呈浅黄色。具有典型的胃黄色瘤情况下可以发生未分化型早期胃癌。未放大的白光内镜显示胃窦后壁可见发红的0-IIa型早期胃癌(黄色箭头),口侧端可见扁平黄白色黄色素瘤(蓝色箭头)。

WLI

内镜下NBI ME表现

NBI弱放大示背景黏膜可见规则的表面微结构和规则的血管结构,可见LBC。与黄色素瘤没有明确的边界线。

NBI弱放大

NBI ME(强放大)

病变的微血管形态和微表面形态与周围黏膜相同,可以确定为上皮下病变。与黏膜内未分化癌(印戒细胞癌)相比,复盖上皮的血管和MCE均不延长是其特点。部分放大确定周围的SEC和MCE的形态得到了很好的保存。与存在WOS时不同的是,上皮下可观察到毛细血管。

NBI强放大

NBI强放大

NBI强放大

组织学发现

该病灶在早期癌ESD同时切除。可以看到固有层中具有泡沫状和嗜碱性细胞质的组织细胞聚集。由于组织细胞主要分布在细胞表层(箭头),而箭头所指的组织细胞并没有发生变化,因此我们可以理解为什么在用M-NBI标记的时候,组织细胞和MCE的形态得到了很好的保存。组织学上,这种病变可以与印戒细胞癌相区别。

NBI诊断要点

胃黄色瘤不同于未分化癌,其SEC和MCE的形态与背景黏膜相同,边界线是观察不到的。

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