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作者： Dr. Simon Chard （2015年度英国最佳青年牙医奖得主） 种植是除修复领域之外，一种完美的补充方式。允许我们提供对余留牙列最微创化的牙体缺失解决方法。对于种植上部的修复体需要完整的牙科修复学、修复工艺学和牙周病学知识。 传统的方法须通过开窗式或关闭式印模技术制取印模来实现，一个熟练技师往往也要花费2-3周来制作上部修复体。对于临床医生和技师的时间和技术要求，以及患者费用都很高。 此病例报告展示了种植修复的全新方法，利用现代化的数字口内扫描和椅旁研磨。报告阐述了如何通过椅旁系统制作单颗美学种植固位冠，而不需要印模。 术前情况 术前情况 探讨了多种右下6的修复方式之后，患者选择种植固位修复。使用种植导板植入美格真AnyRidge 4 x 10mm植体，利用A类硅橡胶复制诊断蜡型作为导板，美格真附融基台和DMG Luxatemp制作即刻临时修复体。调磨颌面功能尖并抛光，待植体和组织完全融合。 等待3个月愈合期，患者回到诊所制作最终修复冠，在此期间软组织穿龈形态得到完全愈合。 传统上使用印模法获取软组织形态相对复杂且费时，然而，数字化口内扫描（CEREC Omnicam真彩）的“牙龈扫描”可精确复制组织形态，并指导修复体穿龈形态的生成。 移除临时冠后，将TiBase和扫描帽固定，作为植体点位的参考标志。
接着扫描对颌牙弓、工作模牙弓和咬合记录，用个性化生物再造模式数字化设计。CEREC设计软件中会参考邻牙形态生成修复体，以匹配缺失牙的原有形态。
操作软件将修复体定位到E.max CAD中央孔瓷块中，预成中央孔既是基台一体冠的螺丝孔，也是TiBase的粘接孔。
使用E.max CAD LT瓷块研磨种植上部修复体（约18分钟），蓝色状态时检查与TiBase的密合度。
口内试戴评估静态邻接和动态咬合功能，然后使用Ivoclar e.max CAD染色上釉材料修饰。接着使用Programat CS2椅旁结晶15分钟快速结晶模式，从蓝色烧结成牙色状态。
全瓷一体冠和TiBase的粘接在口外完成，瓷材料粘接面用5%浓度氢氟酸和全能处理剂预处理，TiBase表面喷砂和硅烷化。最后，使用Multilink基台专用水门汀口外粘接。
粘接完成后，用蒸汽清洁表面残留，最终修复体就已经可以固位到口内了。整个上部修复制作流程大约2个小时。
上部修复体加力到25 Ncm旋紧，颌面在结晶前已经预先调颌，所以不需要再作调整。螺丝孔放置特氟龙材料后，用复合树脂封闭并染色修饰。
最终效果满足美学、生物学设计和可靠性，患者单次就诊就可替代传统印模方法。
转载：参考出版方CAD/CAM – international magazine of digital dentistry No. 04/2017.
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