【顺心人生】“培土制水”以消水肿

中医把五脏肝、心、脾、肺、肾运用于五行即肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，五行相生（木生火、火生土、土生金、金生水、水生木，循环无端），五行相克（木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，也是往来循环），五脏脾为土，肾为水在五行是相克的，从生理功能上讲，脾统血，脾主运化水湿，脾主受纳，脾主肌肉与四肢，开窍于口唇，脾为后天之本，气血生化之源，五色主黄，五味为甜，五行为土；肾主藏精，主骨生髓通于脑，肾主水液通调循环，肾为先天之本，水液代谢之下源，开窍于耳，五色主黑，五味为咸，五行为水。从五行上讲，土和水是相克、制约的关系，脾土能克制肾水。如果脾虚，土不能克水，则水湿泛滥而成水肿，肾虚，气化功能衰弱，则会出现水湿内聚，水液潴留而无力排出，而形成水肿。

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黄某：男、38岁，因患水肿病多日，到处医治，病情反复，时轻时重，很是苦恼。就诊时面部浮肿，腹部胀大，尤以双下肢肿胀更为明显，小便次数较少，头晕、胸闷、食欲不振、舌苔白腻、舌质灰暗、脉象沉细无力。

辩证：脾虚失运，聚湿为水，脾主运化水湿，脾阳虚无力运化，水湿泛滥，肾阳不足，气化无力，更加无法通调水液的代谢，使水液潴留，故小便次数少、全身水肿、腹部胀满，病之日久，耗伤脾肾之气，故头晕、胸闷、食欲不振。舌苔白腻、舌质灰暗、脉象沉细无力等一派水湿潴留内停之象。

诊断：水肿病（脾肾阳虚）。

立法：培土制水，温补脾肾。

调理：党参15克、白术15克、茯苓12克、甘草6克、干姜10克、桂枝15克、黄芪20克、防己10克、杏仁10克、桑皮15克、砂仁6克（后下）、猪苓10克、泽泻12克、杜仲12克、大枣5枚。七剂,服药期间可配合炖鲤鱼汤喝（鲤鱼500克加水煮熟吃肉喝汤，不要加盐）。

二诊：服上药七剂后，小便量增加，全身水肿减轻好转，食欲增加，头晕、胸闷减轻，药已中病，再用上方加厚朴15克，服10剂。服完10剂来诊，水肿尽消，其他症状都很轻微，嘱咐归脾丸、六味丸善后。

此案例是严重水肿病，其病因病机主要是脾肾阳虚，不能运化水湿和温阳化气通调水液的排泄。造成水邪内聚潴留，如果单纯用温阳气化利水之剂，病情会反反复复无法稳定病情，更无法从根本上消除病因，只有用培土制水，也就是补脾益肾，双法并用才能彻底解决病因。全身水肿多由脾阳不足，运化失职，以致湿不能化津，反化为水，水渍肌肤，水邪泛滥乃成肿病，肾虚多由寒湿之邪外侵，或肾阳不足，以致气不能化水，水不能化气，水邪潴留而成肿。治疗的根本是脾肾双调培土又制水，使脾的运化功能正常，肾的气化功能正常，才能维持人体内的水液输布与代谢和排出。

调理水肿的单验方：

1、益母草120克一天量，煮水当茶饮。功效：活血祛瘀，利水消肿。

2、白茅根90克一天量，煮水当茶饮。功效：清热祛湿，利水消肿。

3、鲤鱼汤，鲤鱼500克，不加盐,水煮熟后连鱼带汤食用。功效：健脾和胃，利水消肿。

4、冬瓜皮汤：冬瓜皮100克，煮水当茶饮。功效：健脾祛湿，利水消肿。