1 寒邪客胃: 温胃散寒、理气止痛 1.良附丸 (【处方】 酒高良姜9克 醋香附9克 【辨证加减】 1.若偏于气滞,起病于忧恚,胸胁胀闷较甚者,可重用香附 ,或酌加川楝子、郁金和木香等,以助行气止痛; 2.若偏于寒凝,起病于受寒或饮食生冷,胃脘痛甚,形寒喜温者,可重用高良姜,或酌加干姜、吴茱萸和桂枝 3.气滞寒凝之痛经,可酌加当归、川芎和白芍等和血调经止痛。 4.胃痛证:常加吴茱萸、荜拨、陈皮等,以加强散寒理气之力。 5.痛而脘闷不食,喛气或呕吐,兼挟积滞宜加枳实、神曲、鸡内金等以消食导滞。 6.本方可酌加厚朴、干姜、紫苏梗、陈皮,以加强温中散寒,和中止痛之力。 7.如兼见形寒、身热等风寒表证者,可加香苏饮或桂枝人参汤,以疏散风寒。或内服生姜、胡椒汤以散寒止痛。 8.若呕吐清水痰涎量多,为寒兼痰湿,可酌加苍术、厚朴、茯苓、半夏、陈皮,或加服厚朴温中汤,温中燥湿, 9.兼泛酸者,可酌加吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸,象贝母,以抑酸和胃降逆止呕。 10.若兼见胸脘痞闷,厌食,嗳气,呕吐酸馊,是为寒夹食滞,可加枳实、神曲、鸡内金、半夏、生姜等以消食导滞, 11.本方可加吴茱萸、陈皮、乌药、砂仁、紫苏梗、沉香等,以加强散寒理气之力;若阴寒内盛,胃脘冷痛剧烈, 形寒肢冷,大便稀溏者,可酌加附子、干姜、肉桂。 2.香苏饮, 处方:香附子9克 紫苏叶9克 炙甘草3克 陈皮6克 。(胃脘冷痛暴作,畏寒喜暖,遇寒则痛甚) 1.风寒较重的,加葱白、生姜、荆芥等。 2.气郁较甚,胸胁胀痛,脘腹胀满者,加柴胡、厚朴、大腹皮等。 3.湿浊较重,胸闷,不思饮食,舌苔白腻者,加藿香、厚朴、半夏等。 4.兼见咳嗽有痰者,加苏子、桔梗、半夏等。 3.藿香正气散, (藿香9克 白芷9克 大腹皮9克 紫苏9克 茯苓9克 陈皮6克 白术6克 厚朴6克 半夏曲6克 桔梗6克 甘草3克 生姜15片 红枣15枚) 1.如表邪偏重,寒热无汗,可加用香薷,或加重苏叶的用量,以增强祛风解表之力; 2.若兼食滞,胸闷腹胀,可去甘草、红枣之腻滞,加神曲、莱菔子、鸡内金以消食导滞; 3.若偏湿重,苔厚垢腻,可用苍术易白术,以增强化湿作用; 4.如气滞脘腹胀痛者,加木香、延胡索以行气止痛。 郁久化热,寒热错杂用 4.半夏泻心汤 组成半夏(15克) 黄芩(9克) 干姜(9克)人参(9克) 炙甘草(9克) 黄连(3克) 大枣(4枚) 2 饮食停滞:消食导滞 5.保和丸 处方:山楂18克 神曲6克 半夏9克 茯苓9克 陈皮3克 连翘3克 莱菔子3克 加减: 1.如食积较重,胀满明显者,可加枳实、厚朴、木香、槟榔等以增强消食导滞之力; 2.食积化热较甚,而见苔黄、脉数者,酌加黄芩、黄连等清热之品; 3.大便秘结者,加大黄以泻下通便; 4.兼脾虚者,宜加白术、党参、甘草等健脾益气药物。 5.胃脘胀痛不减,气机未得宣通,宜加枳实、香附、玄胡等理气止痛; 6.大便不爽,加枳实、大黄使积滞从大便而出; 7.苔黄,便秘,食积化热,宜加大黄,芒硝以涤结通府。 8.胃脘胀痛不减,加枳实以理气止痛; 9.若不效,并见大便不通者,可用小承气汤; 10.若见苔黄燥便秘者,可用大承气汤; 11.兼表证者,加紫苏、荆芥; 12.食积化热者,加黄连、黄芩; 13.脾胃素弱食滞者,用香砂枳术丸(木香、砂仁、枳实、白术)加神曲、麦芽; 14.若属膏粱厚味或辛辣酗酒损伤脾胃,脾不运化,湿热内生,胃气不除者,症见胃脘灼痛,胸膈满闷,肢体困重,纳呆, 嘈杂吞酸,大便不爽,舌苔黄腻,脉滑,治宜理脾和胃,清化湿热,方用清脾饮 如服上药不效,胃脘痛胀而便闭者-- 6.小承气汤 (【组成】大黄12克 炙厚朴6克 枳实3克 或改用 7.枳实导滞汤; 【组成】大黄12克 炒枳实6克 炒神曲6克 茯苓3.6克 黄芩3.6克 白术3.6克 泽泻2.4克 1.若胀满甚者,可加木香、槟榔以增行气消胀之力; 2.纳差者,宜加山楂、鸡内金等消食之品; 3.腹痛明显者,可加白芍、甘草以缓急止痛。 或胃痛急剧而拒按,伴苔黄燥便秘者+ 8.大承气汤 【组成】 大黄12克(包) 厚朴24克 枳实5克 芒硝8克(包)。 3 肝气犯胃:疏肝理气、和胃止痛 9. 柴胡疏肝散 【组成】柴胡6克 醋陈皮6克 川芎4.5克 白芍4.5克 枳壳4.5克(麸炒) 炙甘草1.5克 香附4.5克 【辨证加减】 1.若胁肋疼痛较甚者,酌加当归、郁金、乌药等以增强行气活血之力 2.若肝郁化火,口渴舌药,脉象弦数者,酌加山栀子、黄芩、川楝子等以清肝泻火。 3.若疼痛难止,气机郁甚,加川楝子、玄胡、木香以增强疏肝理气止痛之力。 4.若喛气,呕恶较甚,胃气上逆,宜加半夏、苏梗降逆和胃。 5.若痛而纳呆,兼挟食滞,可加神曲、麦牙、莱菔子消食顺气。 6.本方可选加郁金、青皮、木香、紫苏梗等,以加强理气解郁之效。 7.如胃脘胀痛剧烈者,为气滞重证,可酌加川楝子、延胡索、郁金、紫苏梗、佛手等,或改用沉香降气散(沉香9g,砂仁 21g,甘草15g,香附150g,川楝子30g,延胡索30g。共为细末,每服6g,每日3次,淡姜汤送下。)。 8.如气郁化火,胃脘灼痛,痛势急迫,心烦易怒,泛酸嘈杂,口苦而干,舌红苔黄,脉弦数者,可酌加丹皮、栀子、黄连 蒲公英,以清热泻火,稍佐吴茱萸以行气降逆止痛。 9.如恶寒喜暖,得热痛减,口不渴,喜热饮者,为夹寒凝,可酌加高良姜、干姜、吴茱萸、乌药,以散寒降逆止痛。 10.如痛有定处,状如针刺而拒按者,为兼血瘀,可加丹参、五灵脂、制大黄、延胡索,以活血祛瘀止痛。 11.如嗳腐吞酸,呕恶厌食,舌苔厚腻,脉弦滑者,为夹食积,可加鸡内金、神曲、麦芽、谷芽等,以消食化滞。 12.如饮水痛增,时呕涎沫,头痛如裹,舌苔白滑者,为夹痰湿,可酌加苍术、厚朴、藿梗、茯苓、泽泻等,以化湿和胃。 肝胃郁热证 10.化肝煎合左金丸, 青皮6克 陈皮6克 白芍6克 丹皮6克 山栀子9克 泽泻9克 贝母9克 黄连9克 吴茱萸1.5克 加减: 1.喛气频作,胃气上逆加旋复花、沉香。代赭石以理气降逆。 2.胀痛胀满,喛腐舌苔厚腻,兼挟食滞,可加麦芽、神曲、山楂等消食导滞。 3.舌苔黄厚而燥,大便秘结,胃热燥结,宜加大黄、元明粉以通下泻热。 胃脘灼痛而烦,痛及两胁,五心烦热,舌红苔黄,滋水 11.清肝饮 熟地黄10克 山药10克 山茱萸10克 牡丹皮10克 茯苓10克 泽泻10克 白芍10克 山栀子10克 酸枣仁10克当归10克 柴胡6克 1.治疗慢性肾炎时,如见蛋白明显,可加玉米须、料仁根、芡实、鹿衔草等。 2. 血尿明显者,加仙鹤草、茜草、大蓟、小蓟等。 3.高血压、头晕头痛明显,加天麻、钩藤、石决明、菊花等。 12.郁久化热用化肝煎 (【组成】青皮 陈皮 芍药各6克 牡丹皮 栀子(炒) 泽泻各4.5克 土贝母6~9克) 或丹栀逍遥散(方药为:炙甘草1.5克、当归3克、芍药3克、茯苓3克、炒白术3克、柴胡1.5克、炒栀子1.5克。) 13.左金丸, 材料;丹皮10g,山栀子10g,青皮10g,黄连6g,吴茱萸3g,香附10g,柴胡10g,赤芍10g,甘草6g,金银花10g,大黄10g。 清火凉血止血。方用 14.泻心汤, 大黄6克 黄连3克 黄芩3克 4湿热中阻:胃热疼痛有热感。嘈杂口干而若。口渴而不欲饮, 15.清中汤; 黄连5克 栀子6克 半夏6克 茯苓9克 白豆蔻5克 陈皮3克 甘草3克 辨证加减 1. 本方可加藿香、厚朴以增强化湿理气之功。 2. 呕恶者,胃气上逆加竹茹,清热和胃降逆。 3. 便秘者,气机阻滞加枳实,行气导滞。 4. 湿偏重者加薏苡仁、白扁豆、藿香、厚朴、佩兰; 5. 热偏重者加黄芩、蒲公英、苦参; 6. 便秘者加枳实、制大黄; 7. 恶心呕吐者加竹茹以清热和胃降逆。 8.胃脘痞胀者,为热郁气滞,可酌加香橼、佛手、绿萼梅、白残花、紫苏梗等理气而不伤阴的解郁止痛之品, 或加服金铃子散。 9.嘈杂吐酸者,为肝热犯胃,可酌加吴茱萸、煅瓦楞子、乌贼骨,以抑酸和胃止痛。 10.口渴喜凉饮者,为热盛伤津,可酌加沙参、麦冬、石斛、玄参,以清热生津止渴。 11.呕吐苦水者,为肝胆郁热,可酌加柴胡、黄芩、竹茹、紫苏梗、半夏,以清肝泄热和中。 12.大便干结者,可酌加大黄、莱菔子、瓜蒌仁、火麻仁,以泄热通便。 13.火热内盛,灼伤胃络而导致吐血、便血者,常见胃脘疼痛痞满,面赤舌红,心烦便秘,脉弦数有力等症,可加大黄、 黄芩,以苦寒清泄,直折其火,使火降气顺则出血自止。 16.三仁汤, 杏仁12克 滑石18克 通草6克 白豆蔻仁6克 竹叶6克 厚朴6克 生薏苡仁18克 半夏10克 辨证加减 1.湿温初起,卫分症未罢,有恶寒现象者,可加藿香、香薷、佩兰以解表化湿。 2.若湿重于热,症见呕恶,脘痞较重,舌苔垢腻,可加苍术、石菖蒲、草果以芳化燥湿。 3.若热重于湿,症见身热口渴,满闷,心烦呕恶,或汗出不解,继而复热,邪热尚不深重者,可加连翘、黄芩、黄连以清热祛湿。 4.若热盛湿阻,症见高热,汗多,身重,面赤,口渴,心烦,可去半夏、厚朴,加生石膏、知母、苍术以泻火兼除湿。 5.若热盛伤津,症见口渴,唇焦,苔黄而干,舌边尖红,可去厚朴、半夏,加天花粉、麦冬以生津止渴。 17.小陷胸汤, 黄连3克 半夏12克 栝蒌实18克(另包) 辨证加减 1.若兼胁肋疼痛者,加郁金、柴胡以疏肝止痛; 2.痰稠难咯者,加胆南星、川贝以加强清热化痰之力; 3.若痰热蕴肺,胸闷气急者,加葶苈子、杏仁以宣肺泄热。 18.连朴饮, 制厚朴6克 姜川连3克 石菖蒲3克 制半夏3克 炒香豉9克 焦栀子9克 芦根60克 辨证加减 1.若腹泻较著,加炒车前子、薏苡仁以利湿止泻; 2.胸腹胀满者,加草果、白蔻仁以理气消胀; 3.大便隐血,加地榆炭、茜草以凉血止血。 19.六一散, 滑石18克 甘草3克 辨证加减 1.解利伤寒,发汗,煎葱白、豆豉汤调下; 2.难产,紫苏汤调下; 3.临床常配清暑利湿之品,如西瓜翠衣、丝瓜络之类; 4.阳明热甚者,加石膏以清热; 5.小便涩痛或砂淋,可酌加海金沙、金钱草以利水通淋; 6.血淋者,宜加生侧叶、小蓟、车前草以通淋止血; 7.夏季食生冷所致的赤白痢疾,可加黑山栀、干姜。 20.左金丸, 黄连180克 吴茱萸30克 辨证加减 1.吞酸重者,加乌贼骨、煅瓦楞。 2.胁肋疼甚者,可合金铃子散。 5 瘀血停滞:胃脘疼痛拒按,痛有定处。痛如针刺或如刀割。食后痛甚 21.活络效灵丹合失笑散加减。 当归15克 丹参15克 生明乳香15克 生明没药15克 五灵脂6克 蒲黄10克 辨证加减 1.腿疼加牛膝活血通脉,引药下行; 2.臂疼,加连翘理肝气,并引药上行; 3.妇女瘀血胀痛,加生桃仁、生五灵脂以增强活血通络止痛之功; 4.疮红属阳者,加金银花、连翘、知母等以解毒消痈; 5.疮白硬属阴者,加肉桂、鹿角胶温通血脉,温补精血; 6.疮破后,生肌不速者,加黄芪、知母、甘草补气托毒,生肌敛疮; 7.脏腑内痈,加三七、牛蒡子活血解毒疗痈。 8.跌打损伤之腿疼痛甚者,加穿山甲、地龙、水蛭活血通络止痛; 9.癥 积聚,宜加赤芍、桃仁。三棱、莪术等行气活血之品。 10.若见脘腹胁肋胀满者,此气滞而血瘀,上方加三棱、莪术、当归、白芍、砂仁,以埋气化瘀; 11.气虚者合四君子汤并用。 22.膈下逐汤, 五灵脂6克 川芎6克 牡丹皮6克 赤芍6克 乌药6克 延胡索3克 甘草9克 桃仁9克 红花9克 香附6克 枳壳6克 当归9克 辨证加减 1.临床见瘀血重痛剧,加乳香、没药、全蝎、蜈蚣等; 2.刺痛,加川芎、三棱、莪术; 3.寒证,加桂枝、干姜等; 4.湿热证,加茵陈、黄芩、泽泻、茯苓、薏苡仁等。 23.手拈散, 草果10克 延胡索10克 五灵脂10克 没药10克,研成粉末,每服9克,温酒煎服 4活血化瘀、和胃理气 24.失笑散 (处方】 蒲黄(炒香)、五灵脂(酒研.淘去砂土),各等分。) 25.合丹参饮, 组成;丹参一两[30g] 檀香 砂仁 各一钱半[4.5g] 26.香砂枳术丸, 白术6克 枳实3克 木香3克 神曲5克 麦芽6克 砂仁3克 辨证加减 1.若脾虚较重者,宜加党参、红枣、甘草,以助健脾; 2.若见腹泻者,可加茯苓、薏苡仁,以渗湿止泻; 3.若食积明显者,宜加神曲、山楂、麦牙等以消食和胃。 6 胃阴亏虚:养阴益胃 27.一贯煎 (由北沙参,麦冬,当归身各三钱(各9克),生地黄六钱至一两五钱(18-30克),枸杞子三钱至六钱(9-18克),川楝子一钱半(4.5克)合制而成。辨证; 1.如果大便秘结者,加入知母8克、 瓜蒌仁10克。 2.如果午后虚热、多汗者,加入地骨皮15克。 3.胁胀痛甚,加入鳖甲20克。 4.治疗慢性肝炎所致肝区痛,则去当归,加入白芍15克、 郁金12克、 三七末4克。 5.胃胀满,难消化时,加入鸡内金12克、 春砂仁9克、 神曲9克。 6.如果病人阴虚有痰时,则去枸杞子 ,加入川贝10克、 桑白皮12克。 7.烦热口渴,舌红而干者,加入知母9克、 石膏15克、 淡竹叶15克。 假如说没有胁肋疼痛 ,仅仅只是两肋胀痛,可不用川楝子(金铃子),改用柴胡等。而如患者大便干,可加火麻仁或是瓜蒌仁等。) 胃脘灼痛,口燥咽干,心烦,手足心热 28.益胃汤。 沙参9克 麦冬15克 细生地15克 炒玉竹4.5克 半夏6克 甘草5克 粳米9克 加减: 1. 若热象明显者,加桑叶清肝胃之热,石斛,知母之类以养阴清热; 2. 若吐酸嘈杂者,加左金丸; 3. 口燥咽干偏重者,加玄参、天花粉、五味子; 4. 大便干燥重者,加当归,且白芍用量宜加大; 5. 肝阴液亏耗,并伴见口干、舌光絳、胸胁不舒或疼痛者,用一贯煎; 6. 阴虚夹湿,症见胃脘痞闷灼痛,口干不欲饮,纳呆作呕,舌红苔腻,或兼见咽干烦燥,大便溏泄不爽,脉濡数,治以 酸甘养阴益胃,佐以燥湿理气,方用芍药甘草汤合二陈汤加味; 气虚两虚证:症见胃脘隐痛,口燥咽干 29.叶氏养胃方 加太子参、炙黄芪,麦冬 生扁豆 玉竹 甘草 桑叶 北沙参 太子参 黄芪 津涸血瘀:症见胸脘疼痛,食入则吐,大便坚硬; 30.通幽汤 桃仁9克 红花9克 生地9克 熟地9克 当归9克 升麻6克 炙甘草6克 1.腹胀明显者,加瓜蒌、川楝子、枳壳。 2. 大便秘结者,加大黄、芒硝、番泻叶。 3. 气虚甚者,加党参、黄芪、白术。 4. 疼痛剧烈者,加三棱、莪术、乳香、没药。 31.芍药甘草汤 配方:芍药30克甘草10克白糖30克制作: 1.将甘草、芍药润透切片;放入锅内,加水1000毫升。 2.将锅置中火上,煎煮20分钟,滤去渣,在药汁内加入白糖拌匀即成 6若见胃脘灼痛,嘈杂泛酸者+ 32.左金丸 【组成】 黄连180克,吴茱萸30克。 7 脾胃虚寒: 33.黄芪建中汤合理中汤加减, 桂枝9克 炙甘草6克 红枣12枚 白芍18克 生姜9克 胶胎70克(包)黄芪4.5克 人参9克 甘草9克 白术9克 干姜9克 辨证加减 1.气短,胸满者,多加入生姜。 2.腹满者,去红枣,加入茯苓4.5克 3.治肺虚不足的,补气加半夏9克 4.寒重者,加花椒温中散寒; 5.便溏者,加白术健脾除湿; 6.气滞者,加木香行气除胀; 7.气虚者,加黄芪、党参补中益气; 8.血虚者,加当归温养补血。 9.虚甚者,加人参、党参、白术以健脾益气; 10 寒甚者,加干姜、附子、川椒以温中和胃止痛; 11 痛甚者,合良附丸以温中以止痛; 12 脘腹胀闷,纳少者,加砂仁理气宽中; 13 泛酸量多者,加吴茱萸、煅瓦楞子; 14 呕吐清涎者,加半夏、茯苓、陈皮、吴茱萸以温中健脾和胃化饮降逆; 15 痛止后可用香砂六君子汤或香砂养胃丸调理。 温中健脾 34.黄芪建中汤 组成, 芍药18克,桂枝、生姜各9克,炙甘草6克,大枣4枚,饴糖30克 如寒胜而痛甚,呕吐肢冷—附子理中丸( 附子(制) 100g 党参 200g 白术(炒) 150g 干姜100g 甘草100g) 35.大建中汤加味, 炒蜀椒5克 干姜12克 人参6克 饴糖50克(包) 辨证加减 1.腹痛胀满者,加厚朴、砂仁; 2.寒甚而头痛目眩者,加吴茱萸; 3.恶寒重者,加附子; 4.呕吐甚者,加半夏。生姜; 5.口干者,加白芍;手足麻痹者,加桂枝。 36.补中益气汤 加枳实,人参3克(焗服) 白术3克 炙北芪4.5克 炙甘草3克 陈皮1.5克 归身1.5克 生姜2片 红枣2枚 北柴胡1克 升麻1克 枳实5克 4痛止之后-- 37.香砂六君子汤 【处方】 泡参3钱,云苓3钱,白术3钱,木香2钱,砂仁1钱,秦归2钱,川芎1钱半,陈皮1钱,半夏3钱。 38.黄土汤加减, 甘草9克干地黄9克 白术9克 炮附子9克 阿胶9克 黄芩9克 灶中黄土100~200克(包) 1.若胃纳差,阿胶可改为阿胶珠,以减其滋腻之性。 2.气虚甚者,可加人参以益气摄血。 3.出血较多者,亦可酌加三七、白及等止血之品。 4.便溏者,黄芩(炒炭),减其苦寒之性。 附:吐酸 1热证 :泄肝清火 39.左金丸 【组成】 黄连180克,吴茱萸30克。 2寒证: 温养脾胃 40.香砂六君子汤 【处方】木香2克(后下)砂仁2.5克 人参3克(焗服) 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 陈皮2.5克半夏3克 生姜3片 红枣2枚 附:嘈杂 1胃热: 和中清热 41.温胆汤, 组成: 半夏汤洗七次 竹茹 枳实麸炒,去瓤,各二两(各60g) 陈皮三两(90g)甘草一两(30g),炙 茯苓一两半(45g) 生姜五片,大枣一枚 2胃虚: 健脾和胃 42.四君子汤, 药方:党参、茯苓、炒白术、炙甘草各9-10g、生姜3片、大枣2粒 3血虚: 补益心脾 43.归脾汤组成: 党参20克,黄芪20克,茯神15克当归6克,熟地黄15克,酸枣仁12克,远志6克,五味子6克,麦冬15克,甘草6克。 单验方 (1)棉花籽20g,用水3杯,煎成1杯,加黄酒半匙温服。治疗气滞胃痛。 (2)绿萼梅、好茶叶各6g,开水冲茶服。治疗肝胃气痛。 (3)桃仁、五灵脂各15g,微炒为末,面醋为丸,如小豆粒大,每服20粒,温开水送下,孕妇忌服。治疗瘀血胃痛。 (4)生韭菜30g,五灵脂1 5g。五灵脂先研末,以韭菜煎汁吞服。治疗胃痉挛疼痛。 (5)姜黄、香附(炒)各等分,研细末,每服3g。治疗气滞胃痛。 (6)黑香附12g,砂仁3g,共为细末,每服3g。治疗气滞胃痛。 (7)苍术30g,吴茱萸lOg,炒研末,每次服6g,1日2次,温开水冲服。治疗寒湿胃痛。 (8)荜澄茄、白豆蔻各等分,研末,每服3g。治胃寒痛。 (9)荜茇、荜澄茄各等分,研末,每服3g。治胃寒痛。 (10)胡椒、干姜各等分,共研末,每服3g。治疗虚寒胃痛。 (11)百合30g,丹参20g,水煎空腹服,治疗虚热胃痛。 (12)百合30g,乌药15g,水煎服。治疗虚热胃痛。 (13)荔枝核(烧焦)、木香按6:1比例,共研细末,热汤调服。治疗胃寒气滞疼痛。 (14)山栀子、川芎各等分,水煎服。治疗郁热胃痛。 (15)莱菔子15g水煎,送服木香面4.5g。治疗食积胃痛。 (16)鸡内金lOg,香橼皮lOg,共研细末,每服3g。治疗食积胃脘胀痛。 17.干姜9克、蔻仁6克,水煎服,适用于虚寒胃痛(罗国钧《实用内科学》)。 18.青木香研细末,每服2—3克,能理气止痛(《江苏新医学院《中医内科学》)。 19.白胡椒、肉桂各6克。共捣为丸,如梧桐子大,每服五粒。忌食生冷。适用于胃寒而痛。 20.桃仁、五灵脂(火煨制)各等分,为细末醋糊为丸,如梧桐子大,每服二十丸,适用于瘀血胃痛(《寿世保元》)。 21.百合、丹参各30克,乌药、高良姜、制香附各9克,檀香6克(后下、,砂仁3克。水煎服。适用于长期难愈的胃痛, 虚实寒热夹杂者(《北京中医学院学报》1984年第一期》 22.白芨粉4.5克,血竭粉1.5克,适用于瘀血胃痛的出血症。 23安中散;桂枝5克、延趋、牡蛎各4克,小茴香2克、缩砂仁、甘草各1.5克,良姜0.7克(通常加茯苓5克)共为细 末,每服1—2克,每日2—3次,温开水送服。适用寒痛或气血郁滞之胃痛(《临床应用汉方处方解说》)。 24.乌贼骨30克、浙贝母12克、白芨30克。共细末,每服6克,每日四次,治胃痛酸水过多及慢性溃疡病(《常见疾病 验方参考资料》)。 25山楂15克,香附9克,水煎服。适用于食滞胃痛(罗国钧《实用内科学》)。 食疗 (1)二姜粥:干姜6g,高良姜6g,粳米60g。将干姜、高良姜冼净,用水煎去渣取汁,把粳米洗净,加入药汁中,文火煮成粥,随量食用。适用于胃寒疼痛。 (2)橘皮粥:陈皮lOg,生姜4片,粳米60g。将陈皮、生姜洗净,水煎去渣取汁,再把粳米洗净,加入药汁中,文火煮成粥,随量食用。适用于脾胃气滞引起的胃脘痛及消化不良。 (3)山楂粥:山楂30g,粳米60g,红糖lOg。山楂洗净,水煎取汁去渣,然后加入粳米、红糖同煮成粥,空腹食,随量 食用。适用于食积引起的胃脘不适。 (4)萝卜饼:白萝卜200g,面粉250g,瘦肉lOOg,姜、葱、食盐、食用油适量。瘦肉剁细,萝卜切丝炒至五成熟,与 姜、葱、盐共调和为馅,将面粉加水适量,制成薄片,以面粉片为皮,萝I-与肉为馅,制成小饼,放入 油锅中烙熟,空腹食用。适用于消化不良,食欲不振,脘腹胀满。 (5)桃仁粥:桃仁15g,粳米60g,将桃仁捣烂如泥,加水研汁去渣,以汁煮粳米为稀粥,随量食用。适用于血瘀胃脘 痛。 (6)参芪粥:党参lOg,黄芪lOg,红枣4枚,粳米60g。将党参、黄芪、红枣、粳米洗净,以冷水泡透,把全部用料一 齐放入锅内,加清水适量,文火煮成粥,随量食用。适用于脾虚气郁引起的胃脘痛。 (7)天花粉粥:天花粉15g(鲜品30g),粳米60g。将鲜品洗净水煎取汁去渣,同粳米煮成粥,或粳米加水煮成粥,将熟 时加入天花粉,再煮至粥熟。适用于胃热及胃津不足引起的胃脘不适。 (8)木须肉片:黄花菜干品20g,黑木耳干品lOg,瘦牛肉60g,植物油、精盐、黄酒、姜、葱适量。黑木耳用温水浸泡 发胀后,再用冷水浸没备用,黄花菜用温开水浸泡1小时,滤干,牛肉切薄片,用刀背打松。加精盐、 黄酒拌匀。植物油二匙,中火烧热,倒入肉片炒2~3分钟,再倒入木耳、黄花菜同炒,加精盐、黄酒 适量,炒出香味后,加清汤半小碗,烧6分钟,撒上姜葱半分钟即成。适用于气滞及兼血瘀引起的胃痛 (9)韭菜子250g,炒黄研末,与红糖250g和匀,1次1汤匙,1日3次。治胃痛。 (10)小麦500g炒熟,白胡椒90g,共研细末,每早服。用红糖拌1茶匙,治胃痛。 (11)牛肚胡椒:牛肚1个,胡椒lo粒,姜5片。将牛肚用水反复洗净,纳入胡椒和姜片隔水炖烂,每日就餐吃。治久病体弱之胃病或胃痛久治不愈。 外治 , (1)盐炒麸皮,炒热后盛布袋中,放在痛处熨,冷却后换热的再熨,治胃痉挛痛。 (2)仙人掌不拘多少,捣烂,包痛处,治热性胃痛。 (3)大黄、玄明粉、栀子、郁金、香附各30g,滑石60g,黄芩、甘草各lOg,共研细末,姜汁调成糊状,敷胃痛处。治气滞、食积化热之胃痛。 (4)青黛30g,雄黄15g,密陀僧30g,共研细末,鸭蛋清2个调均,外敷胃部热痛处。适用于胃热作痛。 急性胃痛 虚寒证.用温中止痛口服液(黄芪、桂枝、白芍、炙甘草、高良姜、香附),每次20ml,; 气虚证,用理气止痛口服液(醋柴胡、炒白芍、炙甘草、炒枳壳、炒川楝等),; 湿热证,用清化止痛口服液(全瓜蒌、黄连、半夏、厚朴等),; 阴虚证,用益胃止痛口服液(北沙参、麦门冬、玉竹、木香、香橼),; 瘀血证,用活血止痛口服液(丹参、蒲黄、五灵脂、檀香、大黄等),。 李寿山教授治疗急性胃痛, 气滞证用四逆散合香附、郁金, 虚寒证用小建中汤合良附丸, 湿热证用半夏泻心汤化裁, 阴虚证用益胃汤化裁, 瘀血证用化瘀止痛口服液, 慢性浅表性胃炎 1.辨证论治季哲生将胃脘痛分为5型: (1)脾虚气滞155例,治以理气和中,用香砂枳术汤加减; (2)脾胃虚弱104例,治以益气建中,用异功散合黄芪建中汤加减; (3)中虚气滞207例,治以补中疏导,用香砂六君子汤加减; (4)脾胃湿热81例,治以清热化湿, 用三仁汤加减; (5)气阴两虚29例,治以益气养胃, 用四君子汤合一贯煎加减。 吴俊良治本病200例,分4型 , 44.(1)肝胃气滞用柴胡疏肝散加减: 蒲公英30g,白芍、枣仁各24g,柴胡15g,炒枳壳、炒莱菔子、半夏、香附各12g,檀香(后下)、砂仁(后下)、 甘草各6g; 45.(2)脾胃虚弱用黄芪建中汤加减: 黄芪、夜交藤各30g,党参20g,白芍、焦三仙各15g,桂枝12g,甘草9g,当归6g,大枣5枚; 46.(3)胃阴亏乏用沙参麦冬汤加减: 百合30g,枣仁20g,麦门冬15g,沙参、玉竹、石斛、鸡内金各12g,甘草、天花粉各9g;(4)郁热蕴胃用化肝煎加减:蒲公英30g,白芍18g,青皮、陈皮、丹皮、栀子、远志各12g,黄连9g,吴茱萸6g,。 47.同时4型均并用及贝延胡散 (白及、川贝、延胡索各等分,共细末)4g,日2次,忌酒、醋、辛辣之品,15日为1个疗程 王英丽治疗本病分3型: 48.(1)脾胃气滞用I号方: 柴胡、枳壳、白蔻仁、木蝴蝶、香橼、川芎各15g,生地、白芍、白术、延胡索、川楝子各20g; 49.(2)胃阴不足用II号方: 生地、玄参、石斛、麦门冬各20g,鸡内金、砂仁、白芍、山楂、乌梅、丹皮、陈皮各15g,茯苓30g; 50.(3)脾胃虚寒用Ⅲ号方: 黄芪35g,当归、砂仁、肉桂、扁豆、陈皮、生地、三仙各15g,白芍、山药各20g,白术25g。 51.张福产用四逆散为主, 基本方:柴胡、生白芍、炒枳实各lOg,炙甘草5g。 胃热炽盛加川黄连、蒲公英、连翘,炙甘草改碧玉散(包煎); 积滞内停加神曲、炒山楂、炒谷芽、炒麦芽、炒莱菔子; 脾胃虚寒加黄芪、桂枝、红枣、生姜; 夹络瘀加丹参、丹皮、炙刺猬皮、制延胡索; 胃阴不足加石斛、麦门冬、天花粉; 泛酸者加左金丸(包煎)、乌贝散(吞服); 便溏加炒白术、茯苓。 52.印国银用自拟莪参胃炎汤 基本方为莪术、郁金、延胡索、茯苓各lOg,党参20g,蒲公英15g,陈皮、白术各12g,法半夏、甘草各6g。 脾胃虚弱去蒲公英,加炙黄芪、桂枝; 肝气郁结加柴胡、白芍; 血瘀加丹参、五灵脂; 脾胃湿热去法半夏,加黄连、薏苡仁。 53.任毅用胃安汤加减治, 基本方为粜胡、白术、炒枣仁、茯苓各20g,黄芩、川芎各15g,半夏、川朴、陈皮、枳壳各lOg,焦三仙30g。 痛甚加木香、延胡索; 暖气频加沉香面; 胃脘灼痛、泛酸嘈杂加丹皮、栀子。日1剂,水煎服。 |
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来自: 学中医书馆 > 《11对症辩证用名方1》