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生活中，我们关注吸烟对健康的影响，关注高血压对健康的危害，竟不知在许多国家，因饮食不良导致的死亡人数竟然比吸烟和高血压导致的死亡人数要高出许多。 华盛顿大学健康指标与评估研究所阿什坎·阿夫辛(Ashkan Afshin) 助理教授在《柳叶刀》杂志发表的一篇历时27年的全球饮食分析报告中指出：“过去，对健康饮食的研究都集中在降低非健康食品的摄入量上，但本项研究证明，对整体人口水平而言，健康食品的低摄入量比非健康食品的高摄入量更值得关注。” 这个全球性的研究发现与我们每个人都息息相关。 新西兰奥塔哥大学博士后研究员安德鲁·雷诺兹(Andrew Reynolds)说: “这项研究成果将为政策制定者提供基础依据，从而左右一个国家在今后食品供应、营销方式等方面的决策走向。” // 一份“史上最全面”的饮食分析报告 // 在这项报告中，阿夫辛和他的同事研究了15种饮食风险因素及其对死亡和残疾的影响。研究共涉及195个国家逾350种可致早亡和残疾的病害事件。结果发现： 2017年全球有1000多万人死于与饮食相关的心血管疾病; 癌症死亡人数91.3万人，2型糖尿病死亡人数33.9万人。 2017年有66%的慢性病致残者是由三个饮食因素造成的:盐摄入过多，全谷物和水果摄入缺乏。 要提醒的是，肥胖并不是最主要的诱因，在全球疾病风险排行榜上排名第6。 已知，红肉等加工产品、含糖饮料、反式脂肪和盐是损害人体健康的风险因素； 但与这些非健康食品相比，水果、蔬菜、全谷物、牛奶、钙、坚果、纤维、豆类、海鲜（富含有益健康的多不饱和脂肪酸)等健康食品的低摄入对死亡率的影响更为显著。 2019年1月发布的《健康饮食》（planetary health diet）报告宣称，要将红肉和糖的推荐摄入量减少一半，增加水果、蔬菜和坚果的摄入量，以此防止多达1 160万人的早亡。 阿夫辛说，这个报告是有史以来在探讨饮食对健康影响方面所提供的最全面的分析报告。 雷诺兹说：“尽管每年都有关于健康饮食的研究报告出炉，然而，这项研究更值得关注，其数据量之大更具有全球代表性，报告中的风险排名为公共决策者们提供了宝贵信息。” // 各国最大的饮食风险因素 // 先来了解下各国的饮食因素致死概况：
对于美国、印度、巴西、巴基斯坦、尼日利亚、俄罗斯、埃及、德国、伊朗和土耳其来说，缺乏全谷物的摄入是最大的饮食风险因素。 但这并不意味着这些国家的人不吃谷物，而是他们吃到的都是经过加工过的全谷物（已经没有什么营养价值，而且还可能含有较高的热量）。 《柳叶刀》发表的这篇关于全谷物效应的研究报告警告： 如今许多以‘全谷物’名义销售给消费者的产品，往往并非真正的全谷物产品，而是经过了精细研磨和过度加工的产品，已经被添加了钠盐、游离糖和饱和脂肪。 我们都需要意识到这种情况的发生，不要把以前通过原始粗加工的、营养成分更完整的全谷物与如今时常宣传的全谷物产品相混淆。 对于中国、日本、印度尼西亚和泰国来说，最大的饮食风险因素是钠元素的过多摄入。这可能与亚洲传统食品中习惯使用盐、米醋、酱油等有关。 那么，这些国家是否还会保持文化传统，继续承受这种高风险?伦敦大学食品政策中心主任科琳娜·霍克斯(Corinna Hawkes)表示，也许不会。她解释道： “随着时间的推移，文化偏好是会发生变化的。当然，这将涉及文化上的变革。” 而在墨西哥，最大的风险因素是缺乏坚果和豆类的摄入，其次是蔬菜、全谷物和水果。而且墨西哥是少数几个在含糖饮料风险方面排名靠前的国家之一，排在第5位。 研究报告人之一，墨西哥国家公共卫生研究所营养学博士克里斯蒂安·拉佐（Christian Razo）说：“这不仅是因为人们对苏打水和一种自制含糖饮料的文化偏好，更重要的原因是他们缺少清洁水源。所以人们必须去买干净的水喝，相比纯净水，他们自然会选择更美味的苏打水和含糖饮料。” 拉佐说，墨西哥正面临着一个巨大的挑战： 虽然墨西哥是一个巨大的蔬果生产国，但是这些蔬果都被美国和其他国家的分销商买走了，因此城市里的人们几乎买不起新鲜蔬果。 至于在当地价格昂贵的坚果和豆类, 人们就更买不起了。 // 面对文化偏好和区域挑战，健康饮食该何去何从？ // 世界卫生组织营养促进健康与发展部主任弗朗西斯科·布兰卡（Francesco Branca）说： “非健康饮食已然成为全球疾病发生的最大风险因素，且有日趋严重的趋势。公众需要意识到饮食与健康之间的密切联系，并立即采取行动，改善健康饮食的食品获取和供应现状。” 考虑到采取行动的紧急性和必要性，联合国大会已宣布2016~2025年为“联合国营养行动十年”，并要求各国政府做出此类承诺。 霍克斯说，这是一项重任，需要公共决策者、食品种植者、营销人员和分销商共同努力。 另外，要想恢复真正的全谷物概念，就需要彻底改变目前粮食生产与分配中的经济格局。霍克斯指出: 提炼谷物利润很高，以玉米为例，生产商可以把它提炼成不同的成分: 动物饲料、精制面粉和高果糖玉米糖浆等，生产商从这个过程中获得了太多的经济回报。 这个体系需要做出转变，而且是一个需要做出巨大牺牲的转变。 但霍克斯满怀希望。她说：“我在20年前提到饮食的重要性时还被视为是‘一个边缘人’。现在，我再来说这些话时已经被认真对待了。” 过去，对健康饮食的研究都集中在降低非健康食品的摄入量上，但现在更应该注意到，健康食品摄入不足比非健康食品摄入太多更值得关注！ |
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