尺神经 尺神经在其走行中可于很多出口处受压。最常见受压处为肘部,该处尺神经可沿尺神经沟段受压(肘管综合征)。肘管综合征是第二常见的周围神经压迫综合征。患者通常表现为尺侧的运动无力、肌萎缩和感觉改变。神经传导研究可确诊。 肱骨内上髁 第二个尺神经常见受压点就是所谓的“Struthers弓”。对于该弓的存在和这个结构是否在一些病例中参与了近端尺神经卡压存在很大的争议。臂内侧韧带是喙肱肌腱向臂筋膜的一个筋膜扩张,前界由内侧肌间隔构成,外侧界由肱三头肌内则头的肌纤维和筋膜构成。该弓出现于肱骨内上髁近端8cm处。 Struthers弓 科学家曾解剖了15具尸体(30侧)来分析尺神经的走行和它与这一区域软组织间的关系。他们证实在下臂内侧有一处增厚筋膜穿过尺神经并在86.7%的侧边中与所谓的Struthers弓并存。基于这项研究,我们可以肯定,臂筋膜可以局部增厚并产生尺神经压迫。 尺神经 最后,尺神经可能在Guyon管(腕尺管)处被压迫(尺管综合征)。该管由豌豆骨、钩骨钩、腕横韧带(构成底部)和腕屈肌支持带(构成顶部)构成。尺管综合征比较重要的临床体征是小指尖和尺侧一个半手指的感觉缺失,和(或)运动体征例如骨间肌和拇收肌测试时的肌无力。腕屈肌支持带过度紧张也能引起该综合征。
|