丁甘仁 《风湿痰瘀入络 痹痛医案三则》

丁甘仁（1865~1926），名泽周，晚清民国医家 著：《丁甘仁医案续编》

杨右 手足痹痛微肿，按之则痛更剧，手不能招举，足不能步履，已延两月余。脉弦小而数，舌边红，苔腻黄，小溲短少，大便燥结。体丰之质，多湿多痰，性惰躁急，多郁多火，外风引动内风，挟素蕴之湿痰入络，络热、血瘀不通，不通则痛。书云：阳气多，阴气少，则为热痹，此症是也。专清络热为主，热清则风自熄，风静则痛可止。

羚羊片（先煎，一钱） 、鲜石斛（三钱）、 嫩白薇（一钱五分）、 生赤芍（二钱）、 生甘草（五分）、 茺蔚子（三钱）、 鲜竹茹（二钱） 、丝瓜络（二钱） 、忍冬藤（四钱） 、夜交藤（四钱）、 嫩桑枝（四钱）、 大地龙（酒洗，二钱）。

复诊 前清络热，已服十剂，手足痹痛十去六七，肿势亦退，风静火平也。惟手足未能举动，舌质光红，脉数渐缓，口干欲饮，小溲短少，腑行燥结。血不养筋，津液既不能上承，又无以下润也。前方获效，毋庸更张。

原方去大地龙，加天花粉（三钱）。

又服十剂，痹痛已止，惟手足乏力。去羚羊片、白薇、鲜石斛，加紫丹参（二钱）、全当归（三钱）、西秦艽（一钱五分）、怀牛膝（二钱）。

孔左。邪风湿热，挟痰稽留阳明之络，营卫痹塞不通，两肩胛痹痛，左甚于右，左手腕漫肿疼痛，势成历节风。症属缠绵，拟桂枝白虎汤加减。

川桂枝四分、熟石膏三钱、生甘草五分、嫩桑枝三钱、肥知母钱半、仙半夏二钱、紫丹参三钱海桐皮三钱、生黄芪四钱、全当归二钱、西秦艽二钱、大川芎八分、青防风一钱、指迷茯苓丸（包煎）八钱

陈右。风湿搂入络，营卫痹塞不通。右手背漫肿疼痛连及手臂.不能举动，形寒身热。舌苔白腻，脉象濡滑而数。症属缠绵，姑宜祛风化痰，祛瘀通络。

清水豆卷四钱、青防风一钱、西秦艽二钱、仙半夏二钱、枳实炭一钱、炒竹茹钱半、晚蚕砂三钱、片姜黄八分、海桐皮三钱、生赤芍二钱、大贝母三钱、藏红花八分、嫩桑枝四钱、指迷伏苓丸（包）五钱

二诊：右手背漫肿疼痛，连及手臂、不能举动。苔薄腻滑。风湿痰人络，营卫痹塞不通。再宜祛风化湿，和营通络。

清水豆卷八钱、青防风一钱、西秦艽二钱、生赤芍二钱、连翘壳三钱、忍冬藤三钱、晚蚕砂三钱、片姜黄八分、海桐皮三钱、川桂枝四分、熟石膏（打）三钱、鲜竹茹三钱、嫩桑枝四钱、指迷茯苓丸（包）八钱

三诊：右手背漫肿疼痛，连及手臂，不能举动、风湿稽留络道，营卫痹塞不通。再宜和营祛风，化湿通络。

川桂枝三分、熟石膏（打）三钱、生赤芍二钱、青防风一钱、晚蚕砂三钱、片姜黄八分、赤茯苓三钱、荆芥穗一钱、白葵藜三钱、海桐皮三钱、丝瓜络二钱

四诊：历节风，右手背漫肿疼痛，连及手臂，不能举动，邪风湿痰，稽留络道。营卫痹塞不通。再宜和营祛风，化湿通络。

川桂枝四分、熟石膏五钱、生赤药二钱、青防风一钱、西秦艽二钱、嫩白薇钱半、仙半夏二钱海桐皮三钱、嫩桑枝四钱、片姜黄八分、晚蚕砂三钱、大贝母三钱、芜蔚子三钱、指迷茯苓丸（包）八钱

五诊：历节风痛去七八，漫肿未消，举动不能自然，湿痰逗留络道，营卫痹塞不通。再宜和营祛风而化痰湿。

全当归二钱、紫丹参二钱、芜蔚子三钱、京赤芍二钱、晚蚕砂三钱、甘草节六分、忍冬藤四钱海桐皮三钱、大贝母三钱、炙僵蚕三钱、杜红花八分、嫩桑枝四钱、指迷伏苓丸（包）四钱。