痛风石 痛风金标准尿酸不高会不会发病？尿酸高一定发病吗？吃同样的东西，别人没事，我痛风？不是说上天公平的吗？这还信不信嘛…… 其实，痛风的发生，根据每个人体质不同（遗传因素），表现及发病率也不同。医学上，痛风是因为形成尿酸盐结晶，沉积在关节，进而引发局部红肿疼痛。严重患者可出现结晶石沉积，需要骨科手术取出。 无论是否有疼痛，我们鉴定痛风的“金标准”包括：通过取验，关节液中发现特征性尿酸盐结晶或是化学方法，偏振光显微镜下，发现痛风结节中含尿酸盐结晶。可判断为痛风。 尿酸盐结晶体 同时，通过影像学B超检测，近年也提出“双轨征”方法。关节内的正常透明软骨在高频超声图上显示，是位于强回声骨皮质表面的接近无回声的薄层结构，边缘回声稍强。痛风患者，尿酸盐结晶沉积在透明软骨(HC)表面，使软骨表面增厚，回声加强。在影像上，变现为软骨表面出现与关节骨皮质平行的线样强回声。 双轨征 当然，出现例如急性关节炎反复发作，关节呈现暗红色，痛风结节等诸多特征，同时出现时，也可辅助诊断，成为判断标准之一。而单一症状出现，患者不要自己盲目下诊断。常见首次痛风发病，多发于小关节，如脚趾，手指等，但不是绝对标准。 降尿酸治疗（ULT）对于痛风患者，除了戒口，我们还有好的治疗方法吗？ 这个跟减肥一样，减肥是能量摄入少于输出，才能消耗身体脂肪。治疗痛风就是要结晶的形成速度小于他的释放速度。 减少形成，那就是要戒口，少吃嘌呤高的食物，减少结晶的形成；而释放结晶，可以借助药物及自身的代谢（如喝水，运动），利用渗透压差，将痛风结石化掉。 当血液中尿酸含量低于饱和度，组织液中尿酸回流，当尿酸含量低于饱和点，尿酸结晶开始融化。360μmol/L是尿酸盐饱和点，SUA低于300μmol/L是降血尿酸治疗的目标。即360μmol/L开始融化，300μmol/L以下不再形成结晶。 所以2017英国痛风指南要求，痛风患者 几种药物：一线用药：别嘌醇片 抑制尿酸合成，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，100mg/片，价格便宜。属于痛风药物中的主力军。HLA-B*5801基因者不能吃这个药。 二线用药：非布司他片 同样抑制尿酸合成，2012上市时间，价格比别嘌醇片贵一些。但因为药物结构不同，适应面，副作用，及治疗效果会好于别嘌醇。 三线用药：苯溴马隆片 苯溴马隆是促尿酸排泄，通过抑制肾小管对尿酸重吸收，从而降低尿酸浓度。对肾脏排泄功能负担加重，一般不用，最多辅助。 还有：秋水仙碱 秋水仙碱是止疼药，并不是降尿酸的，只是相比西乐葆等急性短期止疼药，秋水仙碱最多可以长时间服用3-6个月，用于急性患者缓解疼痛。 几种食物：除了药物治疗，病友们要有严格控制摄入，加强身体锻炼。
樱桃 不该吃的，12字囊括：吃里扒外（海鲜，特别是带壳的）红里透白（涮羊肉，动物内脏）贪杯饮醉（啤酒一定不能喝） 啤酒配海鲜 痛风石，影响行走一些患者，严重到出现痛风石的，需要去医院进行手术治疗，去除痛风石，避免其压迫关节及血运，术后效果良好，能够恢复正常功能。 参考文献： 《英国风湿病协会（BSR）痛风治疗指南》 杨兵教授，曲靖市第二人民医院，如何治愈痛风《回顾2007-2017英国风湿病协会（BSR）痛风治疗指南》 #清风计划##今日头条# |
|
|
