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大家都知道，痛风主要是由于血尿酸的增高引起的一系列临床表现，但并不是所有痛风都会血尿酸增高。特别是那些痛风急性发作的病人，血尿酸可以保持正常甚至偏低。这是为什么呢？ 一般来说，在体温37℃、PH7.4的条件下： · 血尿酸浓度420μmol/L时，尿酸在体内达到饱和。 · 当血尿酸浓度超过420μmol/L后，就容易析出尿酸盐沉积在关节。 所以，超过420μmol/L的高尿酸血症易发生痛风。 不过，当低温低于37℃，或者体内的酸碱度低于PH7.4时，即使血尿酸<420μmol/L，也容易析出尿酸盐刺激关节而诱发痛风。 由于足部血液供应较差，皮温较低，关节液pH低，而趾骨关节承受压力大，容易损伤，尿酸容易在足部关节形成结晶，所以痛风性关节炎多发生在足部关节。 还有一种情况，已经形成痛风石的患者，当血尿酸突然降低时，可使关节内或者其他部位的痛风石表面溶解，释放出针状尿酸盐结晶，刺激关节发生无菌性炎症，从而诱发痛风发作。 所以说，血尿酸不高也可能发生痛风。而常见尿酸不高也发生痛风的情况是： 1、着凉 前面我们已经讲过，当体温低于37℃时，尿酸在体内的饱和度也会相应减少，尿酸即使＜420umol/L，也会析出尿酸盐结晶沉积在关节组织而发生痛风，所以关节着凉就会容易诱发痛风的发作。  2、关节损伤 剧烈运动或者其他方式导致关节慢性损伤，关节液中白细胞增多，尿酸刺激白细胞产生炎症因子而诱发痛风发作。 3、感染 严重的感染可以导致组织细胞大量破坏，代谢性酸中毒等，PH值下降，从而诱发痛风的发作。 4、尿酸快速降低 已经出现痛风石的患者使用降尿酸药物使尿酸快速降低，痛风石溶解形成尿酸盐结晶沉积在关节而引起痛风的发作，所以，在痛风发作急性期，千万不要使用降尿酸药物，除非痛风发作前你一直在服用降尿酸药物。 那么，尿酸不高也发生痛风，这种情况有没有什么方法可以预防呢？ 1、针对上述诱因，采取相应预防措施，可减少痛风发作。比如避免着凉，避免关节损伤，及时控制感染，降尿酸治疗要稳步下降等。 2、控制尿酸达标 无论哪种情况，将尿酸控制达标，也可以大大减少痛风发作，比如普通高尿酸血症患者，将尿酸控制在360μmol/L以下；有明显痛风石者，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风反复发作者，将尿酸控制在300μmol/L以下，也可以大大减少痛风的发作。 对有些患者而言，终身服用降尿酸药物是必须的。 |
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