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今年50岁的王阿姨颈椎一直不好，五年前先后多次出现头晕，一直以为“颈椎病”在治疗无好转，当出现头晕加重，右侧肢体麻木，被诊断为“急性脑梗塞”，保守治疗后好转，之后五年坚持服药，无不适症状。直至半个月前，再次出现头晕、肢体麻木乏力，来到湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院，国家高级卒中中心）求诊，才知道罪魁祸首是因为自己的右侧颈部动脉血管重度狭窄了。 入院后，经过神经外科血管组的全面术前评估及手术讨论后，专家为王阿姨实施了颈内动脉狭窄球囊扩张成形+支架植入术，医生将一根极细的导管从大腿根部动脉穿刺直达颈动脉狭窄处，利用球囊扩张狭窄，再通过导管把支架植入该处，使血管重新通畅，从而达到重建颈动脉血流的目的。解决了右侧颈内动脉狭窄的问题，使血液流动恢复正常，王阿姨症状完全缓解，术后第二天就出院了。此类手术创伤小、恢复快，住院时间短，大大提高了手术安全性。 湖南省第二人民医院神经外科刘坤博士介绍，王阿姨之所以会出现头晕的情况，是因为她右侧颈部动脉70%的重度狭窄，而且随着时间推移，会变得越来越窄，在完全闭塞后将导致大脑半球大面积梗塞，产生瘫痪甚至死亡等严重后果。 据了解，颈动脉狭窄是指由动脉粥样硬化、夹层等原因导致的颈动脉管腔变细变窄，其中以动脉粥样硬化最为常见，动脉粥样硬化基础上形成的斑块，逐步增大、脱落、破裂，就会造成颈动脉狭窄或栓塞，使得供应脑组织的血流量减少，从而引起脑卒中或短暂性脑缺血发作。高血脂、高血压、糖尿病、吸烟、缺乏锻炼等都是高危人群。目前颈动脉狭窄的治疗有药物治疗、微创治疗（包括颈动脉内膜剥脱术和颈动脉支架血管成形术）。药物治疗可起到稳定动脉粥样硬化斑块，尽量减少血栓形成，减缓动脉粥样硬化的进展，从而降低脑缺血事件的发生，但并不能从根本上去除斑块，或达到恢复脑组织血流的目的；血管狭窄超过50%，有脑梗史，或者有“小卒中”症状，需考虑手术；狭窄超过70%，无论有无症状，都可行手术治疗。 刘坤博士提醒，部分轻、中度颈动脉狭窄患者可无临床症状，常不易发现。若中重度狭窄患者出现突然发作的麻木、感觉减退或感觉异常、上肢或下肢无力、面肌麻痹和单眼突然发黑、言语不利等，这种症状出现仅数分钟，也可数小时，但在24小时内完全消失，这就是人们常说的“小中风”，或称为一过性脑缺血（TIA）；严重者将出现脑梗塞的症状，可引起死亡或遗留严重神经功能障碍。这些称之为症状性颈动脉狭窄。出现这些症状，需尽早到医院进行检查，可做个颈部彩超初步筛查。 潇湘晨报记者张树波 通讯员雷国琼 刘坤 |
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