不同时间点的血糖背后，都暗藏了哪些玄机？

血糖监测就像糖尿病治疗的一面镜子，照出糖友每天血糖波动的情况，那么不同时间点的血糖背后都暗藏了哪些玄机，有什么意义呢？

空腹血糖

空腹血糖是指禁食8~12小时后的血糖，即清晨空腹状态下的血糖，午餐和晚餐前的血糖不在此列。

意义

◦  可以反映患者在无糖负荷刺激状态下的基础胰岛素的分泌水平及肝脏葡萄糖输出情况；

◦  可以反映头一天晚间用药能否有效控制整个夜间乃至次日清晨的血糖；

◦  空腹血糖还是诊断糖尿病的指标之一。

测空腹血糖最好选择在清晨6:00～8:00，这是因为升糖激素在8:00之后已开始逐渐增高，即使不吃饭，血糖也会随之上升。采血前不用降糖药，不要吃早餐、不要做运动，可以少量饮水。

餐后2小时血糖

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭开始计时，2小时后准时采血所测得的血糖值。

意义

◦  可以反映患者胰岛β细胞的储备功能（即进食后食物刺激胰岛β细胞追加分泌胰岛素的能力）；

◦  可以反映进餐量与降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的；

◦  有助于2型糖尿病的早期诊断，因为许多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而餐后血糖升高。

餐后2小时血糖是从吃第一口饭开始计时，不是吃完饭后开始计时，大家一定要记清楚。

餐前血糖

餐前血糖通常指午餐和晚餐前的血糖。

意义

◦  可以反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。正常人早餐后2小时血糖和午餐前血糖之差应大于1.0mmol/L，差值大，表示胰岛后续功能好；差值小，表示胰岛后续功能差或者药量不足。

◦  餐前血糖可指导患者调整将要摄入的食物量，以及餐前注射胰岛素或口服药的量。

有低血糖风险者，例如老年患者或者血糖控制较好的患者应注意监测餐前血糖。

睡前血糖

睡前血糖，顾名思义，就是睡觉之前测的血糖值。

意义

◦  反映胰岛β细胞对晚餐后高血糖的控制能力，及晚餐前降糖药治疗的效果；

◦  指导患者夜间合理掌握用药量（包括注射胰岛素）以及是否需要加餐，以避免夜间发生低血糖。

注射胰岛素的患者，特别是晚餐前注射胰岛素的患者要注意监测睡前血糖。

夜间血糖

夜间血糖一般是指凌晨2~3点监测的血糖值。

意义

◦ 有助于鉴别黎明现象与苏木杰现象，两种情况都是晨间血糖升高，但临床处理截然不同。

◦ 黎明现象是指睡前或夜间血糖控制良好，且无低血糖发生，在黎明时段（通常是凌晨3～8点）血糖逐渐上升，致使空腹血糖升高，需要增加药物剂量。

◦ 苏木杰现象通常是由于晚餐前或睡前降糖药用量过大或过度饥饿引起夜间低血糖（多见于凌晨0～3点夜间睡眠过程中），继而出现血糖反跳性升高，需要减少晚餐前或睡前降糖药物的用量，并注意睡前适当加餐。

如果患者出现空腹高血糖或夜间有出冷汗、做噩梦等低血糖症状时，要及时监测一下夜间血糖。

随机血糖

随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。

意义

◦ 它可以了解机体在特殊情况下（如进食量多少、饮酒、劳累、生病、手术、情绪变化、月经期等等）对血糖的影响，能够更好地反映血糖的波动性。

当出现低血糖症状时，剧烈运动前后，以及开车前等特殊情况时，测一下血糖也很有必要。