<创新> 谋而后定，面对不同的骨质密度，两种不同的髓内螺钉系统选择！

股骨转子间骨折是骨科常见损伤，股骨转子周围骨折约占髋部骨折的50%，而女性发生率较男性高3倍。髓内固定比钢钉钢板的髓外固定系统提供更加稳定的生物力学效果，尤其对不稳定的股骨转子间骨折，可允许早期负重，固定疗效明显优于动力髋螺钉等髓外固定，可以明显减少髋内翻等并发症[1-2]。

髓内钉搭配拉力螺钉系统，可以直接用于粗隆间骨折间隙的加压(Lag in)，增加骨折部位的稳定性，促进骨折愈合[3]。尤其适用于骨质好的年轻人患者，使患者早期下地活动，减少长期卧床引起的并发症，提高患者生活质量。但随着人口老龄化地增长，股骨转子间骨折的发病率也在不断增高，高龄患者容易引起并发症，死亡率达15%～30%[4]。并发症中，尤以螺钉的退出，最为常见。近年来，髋部髓内钉搭配螺旋刀系统用于骨质疏松的患者，已明显改善此已问题[5]。

研究指出，螺旋刀系统设计可以提高抗旋转与抗切出的能力，增加股骨头和股骨颈骨折块的稳定性[6-7]，适合骨质疏松患者使用。螺旋刀片打入时，通过填压股骨头内的松质骨，使本来疏松的骨质变得更加扎实，减少松质骨丢失。刀片尖端宽大的接触面积与骨质之间形成牢固的锚合力，具备成角稳定性，可以防止髋内翻发生[8]。

股骨颈横切面显示，螺旋刀片打入时，通过填压股骨头内的松质骨，使本来疏松的骨质变得更加扎实，减少松质骨丢失(a)。反之，拉力螺钉产生较大的骨头破坏(b)[8]。

爱湃斯(Aplus) 3A Hip Nail system提供您两种不同的髓内固定系统，一种为近端螺旋刀系统，另一种为拉力螺钉系统，各自有优缺点，并可分别使用在不同的适应症上：

髋部髓内钉系统治疗股骨转子间骨折已被广泛于临床应用，可有效减少承受身体重量的力臂、缩短手术时间、减少术中出血。谋而后定，面对不同的骨质密度，两种不同的髓内螺钉系统选择，爱湃斯(Aplus) 3A Hip Nail system提供您进步且安全的骨折治疗方式。

参考文献：

[1]Barton T M, Gleeson Ｒ,ToplissC，et al. A comparison of the long Gamma nail with the sliding hip screw for the treatment of AO/OTA 31-A2 fractures of the proximal part of the femur: aprospectiver and omized tria l［J］. J Bone JointSurgAm,2010,92( 4) : 792 －798.

[2]ＲahmeD M, Harris I A. Intramedullary nailing versus fixed angle blade plating forsubtrochanteric femoral fractures: a prospective randomised controlled trial［J］. Injury, 2007,15( 4) : 278 －281.

[3]PeletS, Arlettaz Y, Chevalley F. Osteosynthesisof per- and subtrochanteric fractures by blade plate versus gamma nail. Arandomized prospective study. Swiss Surg. 2001;7:126–133.

[4] S.T. Canale,J.H. Beaty. Campbell's operative orthopaedics (11th ed.)Elsevier Masson, Mosby 2007.

[5] Sadic S1, Custovic S1, Jasarevuc M et al. Proximal Femoral Nail Antirotation in treatmentof Intertrochanteric Hip Fractures: a Retrospective Study in 113 Patient. MedArch. 2015; 69(6): 352-6.

[6]LenichA, Bachmeier S, Prantl L,. Is the rotation of the femoral head a potentialinitiation for cutting out? A theoretical and experimental approach. BMC Musculoskelet Disord. 2011;12:79

[7]StraussE, Frank J, Lee J, Kummer FJ, Tejwani N. Helical blade versus sliding hip screwfor treatment of unstable intertrochanteric hip fractures: a biomechanicalevaluation. Injury. 2006;37(10):984-9.

[8] Gardner MJ, Bhandari M, LawrenceBD et al. Treatment of intertrochanteric hip fractures with AO trochanteric fixation nail. Orthopedics. 2005; 28(2):117-22.