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中医认为五脏六腑皆令人咳非独肺也。也就是说一个人咳嗽它不光是肺出了问题，也有可能五脏六腑都出了问题。比如说肝火犯肺引起的咳嗽，脾虚引起的痰多出现的咳嗽，还有肾气不足出现的这种咳嗽等等。 下面，我们来看看【内伤咳嗽】的具体分类及辨证施治： 一、痰湿蕴肺  症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 主方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。 二陈平胃散燥湿化痰，理气和中，用于咳而痰多者，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。三子养亲汤降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。两方同治痰湿，前者重点在胃，痰多脘痞者适用，后者重点在肺，痰涌气急者较宜。 常用药： 法半夏，陈皮，茯苓，苍术（zhu）、川朴——燥湿化痰。杏仁，佛耳草，紫菀，款冬花——温肺将气。 二陈汤 【歌诀】：二陈汤用半夏陈，益以茯苓甘草成，理气和中兼燥湿，一切痰饮此方珍。 【组成】：半夏(汤洗七次)、橘红各15g，白茯苓9g，甘草(炙)4.5g。 三子养亲汤 【方歌】：三子养亲祛痰方，芥苏莱菔共煎汤，大便实硬加熟蜜，冬寒更可加生姜。 【组成】：紫苏子、白芥子、莱菔子各9g。 二、痰热郁肺  症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 治法：清热肃肺，豁痰止咳。 方药：清金化痰汤。 【来源】《杂病广要》引《医学统旨》。 【组成】黄芩 栀子各4.5克 桔梗6克 麦门冬(去心) 贝母 橘红 茯苓各，9克 桑皮 知母 瓜蒌仁(炒)各3克 甘草1.2克 方歌：清金化痰黄芩栀， 桔梗麦冬桑贝知 ，瓜蒌橘红茯苓草 ，痰火犯肺咳嗽止。” 三、肝火犯肺  症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 治法：清肝泻肺，化痰止咳。 方药：黛蛤散合黄芩泻白散。 黛蛤散清肝化痰，加减泻白散是元代罗天益《卫生宝鉴》方：由桑白皮、地骨皮、粳（jing）米、甘草、知母、黄芩、桔梗、青皮、陈皮组成。顺气降火，清肺化痰，二方组合，使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平。 常用药：桑白皮、地骨皮、黄芩——清肺热；山栀、丹皮——泻肝火。青黛、海蛤壳——化痰热；粳（jing）米、甘草——和胃气；苏子、竹茹、枇杷叶——降逆气。 四、肺阴亏耗  症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 方药：沙参麦冬汤。 【来源】《温病条辨》卷一。[1] 【组成】北沙参10克、玉竹10克、麦冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑叶6克、生甘草3克。 【歌诀】沙参麦冬扁甘桑，竹粉甘寒救燥伤，证或热兮定或咳，脉然无汗嗽痰凉。 |
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