稳定型心绞痛症状

治疗稳定型心绞痛的铁三角是什么？

稳定型心绞痛是冠状动脉出现斑块后导致血管狭窄，在心肌耗氧量增加的情况下出现症状。目前针对该疾病的治疗主要从三方面入手：

• 控制斑块进程，使用他汀类药物来降低血脂水平抑制斑块形成，如阿托伐他汀；
  
  
• 扩张血管，增加心肌供血量，使用硝酸酯类药物，如单硝酸异山梨酯；
  
  
• 降低心肌耗氧量，使用β受体阻滞剂，如美托洛尔。

除以上三种药物组成的铁三角外，还可通过长期服用小剂量阿司匹林来预防心梗的发生。

稳定型心绞痛患者为什么要服用小剂量阿司匹林？

小剂量阿司匹林的主要作用是抗血小板达到预防血栓的效果。血小板就像公路上发生交通事故后的围观人群一样，本身交通事故并没有完全堵塞交通，但人群一围肯定堵死了。冠状动脉中的斑块本身没完全堵住血管，但因为血小板的聚集引起了栓塞。但是，血小板在血管损伤出血时是很有益处的，可立即堵住缺口达到止血目的，所以血小板减低、慢性胃肠疾病等有出血倾向的患者要咨询医生后才决定是否使用。

稳定型心绞痛患者硝酸甘油需要放在哪三个地方？

大家对硝酸甘油并不陌生，它是一种快速、短效的硝酸酯类药物，适合心绞痛发作时使用。

• 因为稳定型心绞痛最容易在外出活动时发生，所以患者身上必须带一瓶；
  
  
• 冠心病患者排便时突发心绞痛甚至发生心梗的情况也屡见不鲜，卫生间也要放一瓶，尤其是一人在家时更必要；
  
  
• 夜间血液流速相对缓慢，狭窄的血管易导致血栓形成突发危险事件，故床旁也要放一瓶。

稳定型心绞痛患者需要长期服用硝酸酯类药物吗？

虽然是治疗稳定型心绞痛的铁三角，但硝酸酯类和他汀类、β受体阻滞剂的不同之处在于不需要长期服用。这是因为硝酸酯类药物服用后很容易出现耐受，通俗理解就是不敏感了，仍服用相同剂量的药物却达不到扩张血管的目的。而间断服用则大大降低药物出现耐受性的可能。因此，硝酸酯类需要在病情加重时使用，病情缓解后停用。

哪些稳定型心绞痛患者需要介入治疗？

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）指一组经皮介入技术，大部分的心梗患者都需要介入治疗，而稳定型心绞痛的患者只有少部分需要介入治疗。冠脉造影后，如果三支主要的冠状动脉中有一支或多支狭窄程度在 70% 以上，就具备了支架置入的指征，如没有禁忌症，在经济条件允许的情况下早治疗早获益，且能大大降低今后出现心梗、心脏扩大、心衰的风险。

哪些稳定型心绞痛患者需要搭桥治疗？

通常三支冠状动脉狭窄程度均超过 70% 以上的时候重点考虑进行冠状动脉旁路手术（CABG），也就是搭桥治疗，说白了就是原来的那三条道都坏的不行了，光修不起作用，必须另外再建一条。该治疗方法适用于以下几种情况：

• 冠状动脉多支血管病变，尤其是合并糖尿病的患者；
  
  
• 冠状动脉左主干病变；
  
  
• 不适合于行介入治疗的患者；
  
  
• 合并室壁瘤，需要进行室壁瘤切除的患者；
  
  
• 闭塞段的远段管腔通畅，血管供应区有存活心肌。

稳定型心绞痛经常便秘怎么办？

便秘时用力排便会使心肌耗氧量直线上升，意外经常随之而来。卫生间放硝酸甘油仅仅是亡羊补牢的补救措施，针对病因预防才是上策。除养成每天定时排便的习惯外，最好不使用泻剂，因为肠道对泻剂的反应像透支行为，今天用了排的挺好，明天不用则排的更困难。建议准备家庭简易灌肠器，药店购买不超过 50 元，即便每天使用，也比较安全。

稳定型心绞痛患者情绪激动时怎么办？

人们都知道要控制情绪，但毕竟有控制不了的时候。这时一定记住多做几次深呼吸，深呼吸不仅能增加血液中氧气含量，还能刺激机体的神经系统使心率变慢、血压下降，从而减轻心脏负荷，避免意外发生。