 奥希替尼进入中国大陆获批应用已经有一段时间了，奥希替尼治疗中国患者的实际疗效如何呢？ 2019年的欧洲肺癌大会报道了一项来自中国上海胸科医院的真实世界研究，研究评估了奥希替尼治疗获得性T790M突变晚期非小细胞肺癌的长期疗效。 研究结果显示，接受奥希替尼治疗患者中位总生存期可达24.33个月，脑转移的患者在奥希替尼治疗基础上加用脑部局部治疗会有更大的生存获益。 来自238例患者的真实数据 这项回顾性研究收集了上海胸科医院2012年1月至2017年12月期间确诊获得性T790M（即耐药后出现T790M突变）突变的晚期非小细胞肺癌患者数据。 最终有238例接受奥希替尼治疗的患者数据可用于分析。这些患者中60.1%为女性，62.2％ 携带EGFR 19del突变，19.7％为吸烟者。 EGFR 19del突变患者疗效更好 研究结果显示奥希替尼治疗获得性T790M突变患者的中位无进展生存期（PFS）为11.0个月，由确诊肺癌开始计算的中位总生存期（OS）为54.8个月，由接受奥希替尼治疗开始计算的中位总生存期（OS）为24.33个月。 奥希替尼不论用于二线还是后线治疗，对中位PFS和中位OS都无影响T790M突变的检测方式也对中位PFS和中位OS无影响，就是说不管是组织检测还是血液检测，只要是T790M阳性中位PFS和中位OS就没有差异。 EGFR 19del突变患者的中位PFS、中位OS都优于非EGFR 19del突变患者，详见下表： 脑转移患者加用局部治疗获益更大 63例脑转移患者中，在奥希替尼治疗基础上加用局部治疗（放疗或手术）的患者中位OS达61.3个月，而未加用局部治疗的患者中位OS为47.8，虽然未达统计学差异，但也有改善趋势。 此外，当奥希替尼耐药后39例患者受益于再次活检。 靶向治疗让长期生存不是梦 这项上海胸科医院的真实世界研究结果显示，奥希替尼治疗T790M突变晚期非小细胞肺癌疗效显著，其中原发EGFR 19del突变患者预后更好。 此外，虽然奥希替尼治疗脑转移的疗效很确切，但对脑转移病灶的局部治疗仍有可能带来更大的生存获益。 |
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