我们在前几期的文章中探讨了癌症患者都是中医治死的吗这个问题,研究结果证明了中医药治疗肺癌患者的显著效果,作者认为这可能是中医药通过增强体质、降低毒性、提高生活质量的功效。 Dong-Mei Jiang教授及其团队做了一项研究,研究了扶正固本方对晚期非小细胞肺癌的一些治疗作用,该文章Gemcitabine and cisplatin combined with the Chinese herbal medicine compound Fuzhenggubenfang improve quality of life and progression-free survival in patients with advanced non-small cell lung cancer 发表在Traditional Medicine Research 2018第3卷第1期 我们了解,组织学上,肺癌可分为两大类:非小细胞肺癌(NSCLC)(75%-85%)和小细胞肺癌(15%-25%)。NSCLC包括腺癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌等。虽然辅助化疗提高了病理分期为Ⅰb-Ⅲa切除的NSCLC患者的5年生存率,但手术切除率仍然很低。
以铂为基础的血液疗法是III-IV期非小细胞肺癌患者控制疾病进展的标准治疗方法。 然而,这种化疗方式的副作用对生活质量(QOL)有负面影响,并加重与非小细胞肺癌相关的问题症状。这会增加患者的痛苦,导致治疗依从性降低。 因此,寻找对生活质量没有负面影响的有前景的补充药物是非常重要的。 系统回顾和I-II期试验表明,黄芪、当归、白术等中药可减少贫血、中性粒细胞减少、恶心呕吐等化疗相关不良反应的发生。 本试验主要研究复方中药扶正固本方(FZGBF)的作用,其中文名称、用量及药理作用见下表。FZGBF可减轻晚期非小细胞肺癌的疲劳、厌食、贫血、血瘀加重、失眠、焦虑、腰膝痛、恶心呕吐等症状。 药物 | 剂量 | 药理学 | 黄芪 | 15g | 激活NK和巨噬细胞 抑制T辅助细胞2型细胞因子 可能增加癌细胞凋亡 | 白术 | 10g | 激活淋巴细胞活性 肠道微生物分布的调节 | 陈皮 | 10g | 抗氧化活性 | 柴胡 | 10g | 抑制NF-κB激活 诱导癌细胞凋亡 | 党参 | 10g | 激活CD4 T细胞 | 当归 | 15g | 增加巨噬细胞、淋巴细胞和NK细胞活性 促进癌细胞凋亡 | 丹参 | 10g | 保护心血管系统并抵抗炎症 | 杜仲 | 10g | 保护肾小球细胞 抑制NF-κB转录 | 女贞子 | 10g | 提高淋巴细胞活性 抑制Th1和Th2细胞因子 | 酸枣仁 | 10g | 具有催眠作用 | 麦芽 | 10g | 促进消化吸收 | 甘草 | 6g | 调和上述药物特性 |
本文研究方法:2013 年 10 月至 2016 年 7 月共收治符合条件的患者 84 例。随机分配到接受化疗的对照组和化疗联合扶正固本方的实验组。 研究的主要终点指标是生活质量 (QOL)和无进展生存期 (PFS)。次要终点指标是肿瘤反应率,化疗相关毒性,出组率,QOL 和 PFS 临床病理因素的单因素和多因素分析。 结果:实验组较对照组总体生活质量包括躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能均有显著改善(均 P < 0.001),疲乏、恶心或呕吐、失眠、食欲减退、便秘亦显著改善 (均 P<0.001)。 实验组较对照组获得更好的 PFS 且有显著性差异 (P = 0.032)。两组肿瘤反应率无显著性差异。扶正固本方明显减少化疗引起的贫血,中性粒细胞减少、恶心、呕吐(均 P < 0.001),且只有轻微的副作用。 本研究中影响 QOL 的临床病理因素包括:中药 (P < 0.001)、体力状态评分 (P = 0.027)、临床分期 (P = 0.009)、性别 (P = 0.044)。影响 PFS 的临床病理因素包括中药 (P = 0.043)和既往化疗次数 (P = 0.003) 结论:扶正固本方可通过改善晚期非小细胞肺癌患者 QOL,改善患者对治疗的依从性,减轻化疗相关毒副反应,从而改善 PFS,提高生存率,是晚期非小细胞肺癌治疗期间可选择的辅助用药。
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