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当膳食补充剂与药理作用相似的治疗药物联用时可导致药理作用增强，不良反应风险增高。如，一些针对糖尿病及血糖控制的膳食补充剂与传统降糖药联用，低血糖发生风险增高。
潜在的药效学相互作用的意义大小或严重程度取决于：服用的剂量，膳食补充剂的特异性因素（如产品形式或提取物类别）和患者个体差异。可采取的措施包括停用膳食补充剂或降低常规治疗药物的给药剂量。
潜在的药效学相互作用可发生在当膳食补充剂与处方药针对同一疾病的治疗，但也有可能发生在膳食补充剂用于治疗与常规治疗药物不同的其它的疾病时，如氨基葡萄糖和姜黄素常用于治疗骨关节炎，但它们与抗凝药联用可发生相互作用。
药物种类 | 膳食补充剂 | 潜在的影响 |
抗血小板药和抗凝药 | 软骨素（Chondroitin） 鱼油（Fish oil） 大蒜（Garlic） 姜（Ginger） 银杏（Ginkgo） 氨基葡萄糖（Glucosamine） 甘草（Licorice） 姜黄素（Turmeric） | 出血风险增加 |
降压药 | 金印草（Goldenseal） 山楂（Hawthorn） 木槿（Hibiscus） | 低血压发生风险增加 |
降糖药 | 大花紫薇（Banaba） 苦瓜（Bitter melon） 肉桂（Cinnamon） 胡芦巴（Fenugreek） 匙羹藤（Gymnema） | 低血糖发生风险增加 |
镇静/催眠药 | 洋甘菊（Chamomile） 卡瓦胡椒（Kava） 薰衣草（Lavender） 香蜂叶（Lemon balm） 缬草（Valerian） | 嗜睡和镇静的发生风险增加 |
5-羟色胺类药物 | 5-羟色氨酸（5-HTP ） 藤黄果（Garcinia） S-腺苷甲硫氨酸SAMe (S-adenosyl-L-methionine) 圣约翰草（St. John's wort） | 5-羟色胺综合征发生风险增加 |
药代动力学相互作用通常发生在药物吸收、分布、代谢及排泄发生改变的过程中。当CYP450酶被诱导或抑制，可导致经肝药酶代谢的药物的血药浓度降低或者升高。此外药物转运蛋白（如P-糖蛋白或有机阴离子转运多肽）的改变或药物在胃肠道中的物理粘附都可能导致相互作用的发生。
目前有100余种不同的膳食补充剂被发现可影响CYP450酶，但是大部分研究是基于体外实验或动物研究。尽管这些研究结果发出了关于相互作用可能性的危险信号，但往往还无法准确预测人体中的结果。仅有部分膳食补充剂有充足的人体研究数据，证实其与某些药物之间具有临床意义的相互作用，见下表。
膳食补充剂 | 相互作用机制 | 受影响的药物 | 管理 |
黑种草子（Black Seed） | CYP3A4和CYP2D6抑制剂 | 右美沙芬血药浓度↑ 其它CYP3A4和CYP2D6底物血药浓度↑ | 加强ADR监测； 避免黑种草子与经CYP3A4和CYP2D6代谢的药物合用 |
金印草（Goldenseal） | CYP2D6和CYP3A4/5强抑制剂 | 咪达唑仑血药浓度↑ 其它CYP2D6和CYP3A4底物血药浓度↑ | 加强ADR监测； 避免金印草与经CYP2D6和CYP3A4代谢的药物合用 |
绿茶 （Green tea） | CYP3A4中强度抑制剂 | 丁螺环酮血药浓度↑ 其它CYP3A4底物血药浓度↑ | 加强ADR监测 |
圣约翰草 （St. John's wort） | CYP3A4，CYP2C，药物转运蛋白（如P-糖蛋白）的强诱导剂 | CYP3A4，CYP2C，P-糖蛋白底物等的血药浓度↓ | 警惕药物疗效降低，治疗失败； 避免圣约翰草与经CYP3A4，CYP2C，P-糖蛋白代谢的药物合用 |
五味子 （Schisandra） | CYP3A4强抑制剂 | 他克莫司、咪达唑仑血药浓度↑ 其它CYP3A4底物血药浓度↑ | 加强ADR监测； 避免五味子与经CYP3A4代谢的药物合用 |
姜黄素 （Turmeric） | CYP2D6抑制剂 | 右美沙芬血药浓度↑ 其它CYP3A4和CYP2D6底物血药浓度↑ | 加强ADR监测； 避免姜黄素与经CYP2D6代谢的药物合用 |
治疗窗窄的药物，如华法林，锂，地高辛，茶碱和卡马西平，血药浓度稍有变化药理作用即有明显改变，易导致不良反应的发生或治疗无效，因此，添加膳食补充剂很可能与此类药物发生相互作用。对于服用此类药物且想要服用膳食补充剂的患者，建议格外小心。
注：翻译整理自Medscape,April 09, 2019,Beware Drug Interactions With Supplements.
整理：株洲市中心医院 黄丽 | 排版编辑：小小花佩佩
