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Lisfranc损伤流行病统计不够详细，与发生率低有关。美国Desmond在2006年综述中流行病学所引用均是上世纪60年代的文献。 Elizabeth Anne Desmond Desmond综述 Desmond EA, Chou LB.Current concepts review: Lisfranc injuries.Foot Ankle Int. 2006 Aug;27(8):653-60. 综述中引用Aitken文献，是美国波士顿医院1959年的统计，Lisfranc损伤约为1/55000/年。占所有骨折发生率引用English文献，是英国爱丁堡皇家医院11000骨折中24例Lisfranc损伤，约占所有骨折0.2%，男性是女性的2～4倍，各个年龄段均有，但30～40岁多见。 Aitken文献-年发生率 Aitken, AP; Poulson, D: Dislocation of the tarsometatarsal joint. J.Bone Joint Surg. 45-A:246 – 260, 1963. English文献-占骨折发生率 English, TA: Dislocations of the metatarsal bone and adjacent toe. J.Bone Joint Surg. 46-B:700 – 704, 1964. 多病例报告是1986年Myerson文献，72位伤者76例Lisfranc损伤，81%为多发伤患者，8例早期即行截肢手术，52位伤者55例Lisfranc损伤平均随访4.2年，27足（49%）结果优良，28足（51%）结果较差。直接暴力致伤治疗结果差。 Mark S. Myerson Myerson文献 Myerson, MS; Fisher, RT; Burgess, AR; Kenzora, JE: Fracture dislocations of the tarsometatarsal joints: end results correlated with pathology and treatment. Foot Ankle. 6:225 – 242, 1986. Myerson文献全文 （共18页滑动图片上翻）
可分高能量和低能量损伤，损伤机制依照受力部位可分为直接损伤和间接损伤，间接损伤更为常见。
间接损伤足常见姿态 直接损伤常由车祸引起并导致严重软组织损伤，局部伤情更为复杂，可导致严重的神经血管并发症或足部骨筋膜室综合征，直接损伤中的暴力方向决定了骨折移位的方向。若暴力直接作用于足背，将导致跖跗关节跖侧韧带损伤，因此跖骨基底部通常向跖侧移位。
直接暴力导致跖侧移位 直接暴力若直接作用于足底，且足背侧韧带更容易断裂，因此跖骨基底部通常向背侧移位，如司机紧急刹车时受伤。
紧急刹车导致背侧移位 间接暴力主要出现在运动损伤中，损害程度取决于瞬间损伤机制和暴力大小。一般只涉及背侧韧带，而足底韧带完好无损，且跖骨间间隙未见增宽。若损伤严重，足底韧带也被撕裂，将使得整个跖跗关节不稳定，并导致跖骨向背侧脱位。
间接暴力导致向背侧移位 间接暴力，若踝关节、跖跗关节极度屈曲受力，薄弱的背侧韧带撕裂进而跖侧韧带损伤，将导致跖骨向跖侧脱位。
间接暴力导致跖侧移位 当前足固定跖跗关节受旋转受力时，Lisfranc韧带复合体超过承载负荷，也可导致Lifranc损伤，在运动伤中很常见，并可以没骨折和脱位或骨折轻微。
前足固定跖跗关节旋转致伤 需详细询问病史和损伤经过，包括损伤时足踝部所处位置，暴力的大小、方向等。对高能量暴力作用后出现的明显前中足肿胀，不能负重患者，应高度怀疑Lisfranc损伤，避免漏诊。但在高能量损伤导致全身多发伤时，特别是意识不清情况下，容易忽视Lisfranc损伤而漏诊。 高能量损伤临床表现明显，易于诊断，包括足部畸形、疼痛剧烈、肿胀、负重受限。开放性损伤时常伴有皮肤及皮下软组织损伤。
Lisfran损伤畸形
开放Lisfranc损伤 轻微跖跗关节损伤临床表现常不典型，损伤机制也描述不清，尤其是能够负重行走的伤者，医生应高度警惕并仔细检查。 检查包括：跖跗关节是否肿胀和压痛，负重行走是否疼痛，足内侧纵弓有无缺失，足底有无瘀斑，1、2趾间隙是否增宽即“缺口征（gap sign）”。
Lisfranc 损伤足底瘀斑
缺口征（gap sign） 有上述表现应高度怀疑 Lisfranc 损伤，应进一步检查跖跗关节被动屈曲足部是否存在背侧半脱位和不稳，对跖骨施加背跖侧与内外侧应力观察稳定性，前足被动外展旋前是否出现疼痛等，均有助于跖跗关节损伤诊断。
跖侧应力检查稳定性 另外需认真细致检查、评估血管神经情况，严重脱位时易损伤足背动脉，导致骨筋膜室综合征和血运障碍。 |
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